Этот сайт использует cookie для оптимизации своей работы. Используя этот сайт, вы даете согласие на размещение файлов cookie на вашем устройстве.

Использование и доступ к этой услуге регулируется Положением о конфиденциальности.

Roche Navigation Menu med.roche.ru : med.roche.ru
  • Войти
  • Выйти
  • Поиск
Roche
  • Вверх
  • Главная
  • Search
  • Close search

						
							

Searching

    • Главная
    • Заболевания
      Заболевания Общая информация
      • Онкология
      • Рак легкого
      • Рак молочной железы
      • Гепатоцеллюлярная карцинома
      • Уротелиальный рак
      • Меланома
      • Опухоли с транслокациями NTRK
      • Рак щитовидной железы
      • Опухоли головы и шеи
      • Неврология
      • Рассеянный склероз
      • Оптиконевромиелит
      • Спинальная мышечная атрофия
      • Болезнь Альцгеймера
      • Гематология
      • Гемофилия А
      • Диффузная В-крупноклеточная лимфома
      • Фолликулярная лимфома
      • Иммунология
      • Ревматоидный артрит
      • Системный ювенильный идиопатический артрит
      • Гигантоклеточный артериит
      • Ювенильный идиопатический артрит
      • Инфекции
      • COVID 19
      • Грипп
      • Офтальмология
      • Диабетический макулярный отек
      • Возрастная макулярная дегенерация
      • Наше будущее
      • Болезнь Альцгеймера
    • Продукты
      Продукты Общая информация
      • Онкология
      • Тецентрик® (атезолизумаб)
      • Кадсила® (трастузумаб эмтанзин)
      • Перьета® (пертузумаб)
      • Алеценза® (алектиниб)
      • Котеллик® (кобиметиниб) + Зелбораф® (вемурафениб)
      • Зелбораф® (вемурафениб)
      • Фесго® (пертузумаб + трастузумаб)
      • Неврология
      • ОКРЕВУС® (окрелизумаб)
      • Эврисди® (рисдиплам)
      • Энспринг® (сатрализумаб)
      • Гематология
      • Гемлибра® (эмицизумаб)
      • Газива® (обинутузумаб)
      • Полайви® (Полатузумаб ведотин)
      • Иммунология
      • Актемра® (тоцилизумаб)
      • Инфекции
      • КСОФЛЮЗА® (балоксавир марбоксил)
      • Касиривимаб и имдевимаб
      • Актемра® (тоцилизумаб)
      • Геномное профилирование
      • FoundationOne CDx
      • FoundationOne Liquid CDx
      • FoundationOne Heme
    • Сервисы
      Сервисы Общая информация
    • Инновации
      Инновации Общая информация
      • Наше будущее
      • Болезнь Альцгеймера
      • Молекулярно-направленная терапия
      • NTRK+
      • ROS1
      • Прецизионная медицина
      • Диагностика перестроек генов
      • Геномное профилирование
      • Заболевания
      • Продукты
      • Сервисы
      • Инновации
      • Мероприятия
      • Доброе пожаловать на MedRoche!
      • Доброе пожаловать на MedRoche!
      • Сервисы
    • Мероприятия
      Мероприятия Общая информация
      • Архив мероприятий по нозологиям:
      • Онкология
      • Неврология
      • Гематология
      • Инфекционные болезни
      • Предстоящие мероприятия
      • Ближайшие мероприятия:
      • Пациент с ГЦК. Диалог химиотерапевта и интервенционного хирурга
    • Главная
    • Заболевания
      • Онкология
        • Рак легкого
        • Рак молочной железы
        • Гепатоцеллюлярная карцинома
        • Уротелиальный рак
        • Меланома
        • Опухоли с транслокациями NTRK
        • Рак щитовидной железы
        • Опухоли головы и шеи
      • Неврология
        • Рассеянный склероз
        • Оптиконевромиелит
        • Спинальная мышечная атрофия
        • Болезнь Альцгеймера
      • Гематология
        • Гемофилия А
        • Диффузная В-крупноклеточная лимфома
        • Фолликулярная лимфома
      • Иммунология
        • Ревматоидный артрит
        • Системный ювенильный идиопатический артрит
        • Гигантоклеточный артериит
        • Ювенильный идиопатический артрит
      • Инфекции
        • COVID 19
        • Грипп
      • Офтальмология
        • Диабетический макулярный отек
        • Возрастная макулярная дегенерация
      • Наше будущее
        • Болезнь Альцгеймера
    • Продукты
      • Онкология
        • Тецентрик® (атезолизумаб)
        • Кадсила® (трастузумаб эмтанзин)
        • Перьета® (пертузумаб)
        • Алеценза® (алектиниб)
        • Котеллик® (кобиметиниб) + Зелбораф® (вемурафениб)
        • Зелбораф® (вемурафениб)
        • Фесго® (пертузумаб + трастузумаб)
      • Неврология
        • ОКРЕВУС® (окрелизумаб)
        • Эврисди® (рисдиплам)
        • Энспринг® (сатрализумаб)
      • Гематология
        • Гемлибра® (эмицизумаб)
        • Газива® (обинутузумаб)
        • Полайви® (Полатузумаб ведотин)
      • Иммунология
        • Актемра® (тоцилизумаб)
      • Инфекции
        • КСОФЛЮЗА® (балоксавир марбоксил)
        • Касиривимаб и имдевимаб
        • Актемра® (тоцилизумаб)
      • Геномное профилирование
        • FoundationOne CDx
        • FoundationOne Liquid CDx
        • FoundationOne Heme
    • Сервисы
    • Инновации
      • Наше будущее
        • Болезнь Альцгеймера
      • Молекулярно-направленная терапия
        • NTRK+
        • ROS1
        • Прецизионная медицина
        • Диагностика перестроек генов
      • Геномное профилирование
        • Заболевания
        • Продукты
        • Сервисы
        • Инновации
        • Мероприятия
        • Доброе пожаловать на MedRoche!
        • Доброе пожаловать на MedRoche!
      • Сервисы
    • Мероприятия
      • Архив мероприятий по нозологиям:
        • Онкология
        • Неврология
        • Гематология
        • Инфекционные болезни
      • Предстоящие мероприятия
      • Ближайшие мероприятия:
        • Пациент с ГЦК. Диалог химиотерапевта и интервенционного хирурга
    • Войти
    • Выйти
    Закрыть

    1 - of Результаты ""

    No results

    Вы являетесь медицинским работником? Зарегистрируйтесь на портале для полного доступа к информации. 

    Зарегистрироваться
    • Диагностические решения

      Прочитайте больше

    • COVID 19
    • О заболевании
    • Диагностические решения
    • Тактика ведения пациентов
    • RECOVERY
    • Рекомендации ВОЗ
    • Моноклональные антитела
    • Больше
      • О заболевании
      • Диагностические решения
      • Тактика ведения пациентов
      • RECOVERY
      • Рекомендации ВОЗ
      • Моноклональные антитела

    Вы здесь:

    1. Инфекции
    2. Инфекционные заболевания
    3. COVID 19
    4. Диагностические решения

    Диагностические решения

    Приоритетным направлением в борьбе с новой коронавирусой инфекцией является разработка и внедрение валидных и быстрых методов:

    • Выявления возбудителя – вируса SARS-CoV-2
    • Оценки иммунного статуса пациента
    • Лабораторного тестирования различных биохимических показателей

    Методы амплификации нуклеиновых кислот (МАНК) обладают наибольшей на сегодняшний день аналитической чувствительностью и позволяют выявлять инфекционного агента даже при его минимальном содержании в биологическом материале. Самым широко используемым МАНК является полимеразная цепная реакция (ПЦР). Согласно рекомендациям ВОЗ, «золотым стандартом» метода выявления SARS-CoV-2 в острой фазе инфекции является полимеразная цепная реакция (ПЦР) с обратной транскрипцией в реальном времени (ОТ-ПЦР). Первичная репликация вируса SARS-CoV-2 происходит в эпителии слизистой оболочки верхних дыхательных путей. В этих местах вирусная нагрузка достигает пика в течение первой недели после появления симптомов, а затем снижается1,2. Сверхчувствительность ПЦР-теста требует соблюдения строжайших правил работы с материалом и оснащения лаборатории. Если в процессе подготовки к проведению тестирования образец будет загрязнен — возможно «ложное срабатывание».

    Ложноположительные результаты ПЦР-теста могут появиться при наличии в крови пациента так называемых «перекрестно-реагирующих» антител, сходных по своим иммунохимическим свойствам со специфическими антителами (других коронавирусов, ревматоидным фактором IgM).

    Ложноотрицательные результаты могут быть получены при исследовании биологических образцов, взятых на досимптомном этапе развития инфекции, или при применении наборов реагентов (тест-систем) с низким уровнем чувствительности. Ложноотрицательные результаты также могут быть получены при обследовании пациентов со сниженным иммунитетом2.

    Предполагаемая динамика маркеров при инфицировании SARS-CoV-23

    Рис. 1

    К недостаткам ПЦР-тестирования можно отнести срок получения результатов до 48 часов, что не позволяет оперативно изолировать заболевшего. Помимо лабораторного метода ПЦР используются менее чувствительные экспресс-тесты на выявление антигена SARS-CoV-2, которые позволяют получить результат в течение 10-30 минут. Преимуществом экспресс-тестирования является возможность2:

    • Быстрого принятия решения о самоизоляции и карантине для снижения риска дальнейшего распространения инфекции
    • Проведения скрининга лиц после подтвержденного контакта с человеком, инфицированным SARS-CoV-2
    • Расширения диапазона и объема тестирования, например, в сельских районах/местах со слаборазвитой инфраструктурой

    Следует учитывать, что тесты разных производителей различаются по способности выявлять инфекцию. Под понятием чувствительности теста понимают возможность поставить правильный диагноз инфицированному пациенту, а специфичность – это возможность правильно выявить неинфицированного пациента. Поэтому даже получение отрицательного результата теста на антиген не всегда исключает факт инфицирования2.

    Необходимо также дифференцировать новую коронавирусную инфекцию с гриппом, острыми респираторными вирусными инфекциями, вызываемыми риновирусами, аденовирусами, РС-вирусом, метапневмовирусами человека, MERS-CoV, вирусом парагриппа, вирусными гастроэнтеритами, бактериальными возбудителями респираторных инфекций, туберкулезом2.

    У заболевшего и/или переболевшего пациента с подтвержденным диагнозом COVID-19 выполняют высокоспецифичные тесты для оценки иммунного ответа на текущую или перенесенную инфекцию. При инфицировании SARS-CoV-2 в организме хозяина обычно возникает иммунный ответ против вируса, включающий образование специфических антител к антигенам вируса: IgМ и IgG. IgМ-антитела производятся первыми, их уровень быстро нарастает в начале инфекции, достигая максимума в острый период болезни, а затем постепенно снижается, полностью исчезая в течение нескольких месяцев. IgG- антитела появляются в крови в острой стадии инфекционного процесса. Для новой коронавирусной инфекции характерно практически одновременное появление антител IgМ и IgG. Время до сероконверсии (образования антител) составляет от двух дней до двух недель после появления первых симптомов2.

    Выявление определенных иммуноглобулинов и их концентрация отражают течение инфекционного заболевания

    Рис. 2

    К недостаткам тестирования на антитела относится возможность получения отрицательного результат теста при не исключенном наличии инфицирования. Образцы сыворотки крови, отобранные в раннем периоде, могут давать отрицательные результаты. Также у существенной части пациентов с подтвержденным ПЦР- диагнозом COVID-19 специфические антитела не обнаруживаются. У части выздоровевших гуморальный иммунный ответ является относительно кратковременным.

    Легкое течение COVID-19 в амбулаторных условиях не требует дополнительных лабораторных исследований. Во время госпитальной терапии пациентов с COVID-19 для поддержки принятия клинических решений необходимо изучать взаимосвязь повреждения сердца, воспаления и гиперкоагуляции как предикторов исхода при COVID-19. С-реактивный белок (СРБ) коррелирует с тяжестью течения, распространенностью воспалительной инфильтрации и прогнозом при пневмонии и соответствует концентрации интерлейкина-6 (ИЛ-6) в крови. Такие тесты могут применяться в качестве раннего маркера острого воспаления при выборе тактики ведения пациентов в критическом состоянии. Для ранней диагностики клинически значимых бактериальных инфекций также оценивают уровень прокальцитонина: < 0,5 мкг/л – низкий риск бактериальной коинфекции и неблагоприятного исхода, при более высоких значениях вероятна бактериальная коинфекция2.

    Лабораторная панель для выявления коагулопатии:

    • Протромбиновое время ↑
    • D-димер ↑
    • Фибриноген ↑

    '

    Лабораторная панель для выявления гипервоспаления:

    • СРБ ↑
    • D-димер ↑
    • Ферритин ↑
    • ИЛ-6 ↑
    • СОЭ ↑

    '

    Лабораторная панель для выявления бактериальных осложнений/сепсиса:

    • Прокальцитонин ↑
    • СРБ ↑
    • Лейкоциты ↑

    '

    Лабораторная панель для выявления сердечно-сосудистых осложнений:

    • СРБ ↑
    • Креатинкиназа ↑
    • Мозговой натрий-уретический пептид – NT-proBNP/BNP ↑
    • Тропонин ↑

    Все зарегистрированные в Российской Федерации диагностические наборы реагентов для выявления РНК SARS-CoV-2 и антигенов коронавируса представлены в Государственном реестре медицинских изделий. В настоящее время продолжаются исследования по разработке инновационных молекулярно-биологических методик, что позволит существенно расширить возможности и точность своевременной диагностики вирусной инфекции.

    • Полезные ссылки:

      • Инструкция по применению препарата Актемра® (тоцилизумаб)
    • Рекомендации по лечению COVID-19:

      • Рекомендации по лечению COVID-19: Временные методические рекомендации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)

    Оцените, насколько статья была для вас полезна?

    Спасибо!

    Что-то пошло не так!

    Вы должны войти в систему, чтобы голосовать 1 звезда 2 звезды 3 звезды 4 звезды 5 звезды <%= rating %> из 5 звезд (<%= votes %>)

    Ссылки:

    1. Zhu, N., Zhang, D., Wang, W. et al.-N Engl J Med 382(8) 727-733-2020-Elecsys Anti-SARS-CoV-2 -Lit (v1.0).
    2. Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)». Версия 15 от 22.02.2022.
    3. Sethuraman, N. et al. (2020). JAMA. Published online May 06, 2020. doi:10.1001/jama.2020.8259.

     

    Информация предназначена для медицинских работников

    M-RU-00005770 Декабрь 2021

    Дисклеймер

    На сайте присутствует медицинский контент. Подтвердите, что вы являетесь медицинским сотрудником.

    Да, являюсь Нет, не являюсь
    • © 2023 Roche Russia
    • 24.03.2023
    • Медицинская информация
    • Сообщить о нежелательном явлении
    • Положение о конфиденциальности
    • Правовое соглашение
    • Политика оператора в отношении обработки персональных данных

    Инструкции по медицинскому применению актуальны на момент создания материала. Актуальные инструкции размещаются на сайте roche.ru в Каталоге продукции. | АО «Рош-Москва», 107045, г. Москва, Трубная площадь, дом 2 эт/пом/ком 1, I, 42. Все права защищены | Информация на данном веб-сайте предназначена исключительно для медицинских работников.