Этот сайт использует cookie для оптимизации своей работы. Используя этот сайт, вы даете согласие на размещение файлов cookie на вашем устройстве.

Использование и доступ к этой услуге регулируется Положением о конфиденциальности.

Roche Navigation Menu med.roche.ru : med.roche.ru
  • Войти
  • Выйти
  • Поиск
Roche
  • Вверх
  • Главная
  • Search
  • Close search

						
							

Searching

    • Главная
    • Онкология
      Онкология Общая информация
      • Препараты
      • Тецентрик® (атезолизумаб)
      • Алеценза® (алектиниб)
      • Котеллик® (кобиметиниб)
      • Зелбораф® (вемурафениб)
      • Кадсила® (трастузумаб эмтанзин)
      • Перьета® (пертузумаб)
      • Фесго® (Пертузумаб + Трастузумаб)
      • Нозологии
      • Рак легкого
      • Рак молочной железы
      • Гепатоцеллюлярная карцинома
      • Уротелиальный рак
      • Меланома
      • Опухоли с транслокациями NTRK
      • Рак щитовидной железы
      • Опухоли головы и шеи
      • Мероприятия
      • Как извлечь максимальную пользу от иммунотерапии уротелиального рака
      • Междисциплинарные проблемы в онкологии
      • Час с экспертами
      • В поисках баланса при назначении иммунотерапии в 1-й линии НМРЛ
      • Выбор первой линии терапии ГЦК как определяющий фактор стратегии всей терапии пациента и его прогноза
    • Неврология
      Неврология Общая информация
      • Препараты
      • Эврисди® (рисдиплам)
      • ОКРЕВУС® (окрелизумаб)
      • Энспринг® (сатрализумаб)
      • Нозологии
      • Рассеянный склероз
      • Оптиконевромиелит
      • Спинальная мышечная атрофия
      • Болезнь Альцгеймера
      • Мероприятия
      • Новая жизнь пациентов со СМА
      • Заболевания спектра оптиконевромиелита. Актуальные темы конгресса ECTRIMS 2021
      • Рассеянный склероз. Актуальные темы конгресса ECTRIMS 2021
    • Гематология
      Гематология Общая информация
      • Препараты
      • Гемлибра® (эмицизумаб)
      • Газива® (обинутузумаб)
      • Полайви® (Полатузумаб ведотин)
      • Нозологии
      • Гемофилия А
      • Фолликулярная лимфома
      • Диффузная В-крупноклеточная лимфома
      • Мероприятия
      • Практические аспекты применения биспецифических антител – синдром выброса цитокинов
      • Центр передового опыта в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина
      • Новости с конгресса ASH 2021. День 1
      • Через матрицу теории к реальному пациенту
      • Новости с конгресса ASH 2021. День 4
      • Центр передового опыта по терапии диффузной В-крупноклеточной лимфомы
      • Полатузумаб ведотин в терапии рецидивирующей/рефакторной диффузной B-крупноклеточной лимфомы
      • Как я лечу ДВКЛ
      • Новости с конгресса ASH 2021. День 2
      • Новости с конгресса ASH 2021. День 3
    • Иммунология
      Иммунология Общая информация
      • Препараты
      • Актемра® (тоцилизумаб)
      • Нозологии
      • Ревматоидный артрит
      • Системный ювенильный идиопатический артрит
      • Гигантоклеточный артериит
      • Ювенильный идиопатический артрит
      • Мероприятия
    • Инфекции
      Инфекции Общая информация
      • Препараты
      • КСОФЛЮЗА® (балоксавир марбоксил)
      • Касиривимаб и имдевимаб
      • Актемра® (тоцилизумаб)
      • Нозологии
      • Грипп
      • COVID 19
      • Мероприятия
      • Новый противовирусный препарат в преддверии новых штаммов вируса гриппа
      • Практические аспекты профилактики и лечения гриппа в новых реалиях COVID-19
      • Нерешенные вопросы этиотропной терапии актуальных инфекций
      • 21-я Российско-Итальянская конференция «Актуальные вопросы социально-значимых инфекционных и паразитарных заболеваний»
    • Офтальмология
      Офтальмология Общая информация
      • Нозологии
      • Диабетический макулярный отек
      • Возрастная макулярная дегенерация
      • Мероприятия
      • Euretina 2021
    • Наше будущее
      Наше будущее Общая информация
      • Направления
      • Болезнь Альцгеймера
      • Офтальмология
    • Геномное профилирование
      Геномное профилирование Общая информация
      • Услуги
      • FoundationOne Liquid CDx
      • FoundationOne CDx
      • FoundationOne Heme
      • Медицинские основы применения
      • Возможности доступа
    • Главная
    • Онкология
      • Препараты
        • Тецентрик® (атезолизумаб)
        • Алеценза® (алектиниб)
        • Котеллик® (кобиметиниб)
        • Зелбораф® (вемурафениб)
        • Кадсила® (трастузумаб эмтанзин)
        • Перьета® (пертузумаб)
        • Фесго® (Пертузумаб + Трастузумаб)
      • Нозологии
        • Рак легкого
        • Рак молочной железы
        • Гепатоцеллюлярная карцинома
        • Уротелиальный рак
        • Меланома
        • Опухоли с транслокациями NTRK
        • Рак щитовидной железы
        • Опухоли головы и шеи
      • Мероприятия
        • Как извлечь максимальную пользу от иммунотерапии уротелиального рака
        • Междисциплинарные проблемы в онкологии
        • Час с экспертами
        • В поисках баланса при назначении иммунотерапии в 1-й линии НМРЛ
        • Выбор первой линии терапии ГЦК как определяющий фактор стратегии всей терапии пациента и его прогноза
    • Неврология
      • Препараты
        • Эврисди® (рисдиплам)
        • ОКРЕВУС® (окрелизумаб)
        • Энспринг® (сатрализумаб)
      • Нозологии
        • Рассеянный склероз
        • Оптиконевромиелит
        • Спинальная мышечная атрофия
        • Болезнь Альцгеймера
      • Мероприятия
        • Новая жизнь пациентов со СМА
        • Заболевания спектра оптиконевромиелита. Актуальные темы конгресса ECTRIMS 2021
        • Рассеянный склероз. Актуальные темы конгресса ECTRIMS 2021
    • Гематология
      • Препараты
        • Гемлибра® (эмицизумаб)
        • Газива® (обинутузумаб)
        • Полайви® (Полатузумаб ведотин)
      • Нозологии
        • Гемофилия А
        • Фолликулярная лимфома
        • Диффузная В-крупноклеточная лимфома
      • Мероприятия
        • Практические аспекты применения биспецифических антител – синдром выброса цитокинов
        • Центр передового опыта в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина
        • Новости с конгресса ASH 2021. День 1
        • Через матрицу теории к реальному пациенту
        • Новости с конгресса ASH 2021. День 4
        • Центр передового опыта по терапии диффузной В-крупноклеточной лимфомы
        • Полатузумаб ведотин в терапии рецидивирующей/рефакторной диффузной B-крупноклеточной лимфомы
        • Как я лечу ДВКЛ
        • Новости с конгресса ASH 2021. День 2
        • Новости с конгресса ASH 2021. День 3
    • Иммунология
      • Препараты
        • Актемра® (тоцилизумаб)
      • Нозологии
        • Ревматоидный артрит
        • Системный ювенильный идиопатический артрит
        • Гигантоклеточный артериит
        • Ювенильный идиопатический артрит
      • Мероприятия
    • Инфекции
      • Препараты
        • КСОФЛЮЗА® (балоксавир марбоксил)
        • Касиривимаб и имдевимаб
        • Актемра® (тоцилизумаб)
      • Нозологии
        • Грипп
        • COVID 19
      • Мероприятия
        • Новый противовирусный препарат в преддверии новых штаммов вируса гриппа
        • Практические аспекты профилактики и лечения гриппа в новых реалиях COVID-19
        • Нерешенные вопросы этиотропной терапии актуальных инфекций
        • 21-я Российско-Итальянская конференция «Актуальные вопросы социально-значимых инфекционных и паразитарных заболеваний»
    • Офтальмология
      • Нозологии
        • Диабетический макулярный отек
        • Возрастная макулярная дегенерация
      • Мероприятия
        • Euretina 2021
    • Наше будущее
      • Направления
        • Болезнь Альцгеймера
        • Офтальмология
    • Геномное профилирование
      • Услуги
        • FoundationOne Liquid CDx
        • FoundationOne CDx
        • FoundationOne Heme
      • Медицинские основы применения
      • Возможности доступа
    • Войти
    • Выйти
    Закрыть

    1 - of Результаты ""

    No results

    Вы являетесь медицинским работником? Зарегистрируйтесь на портале, для полного доступа к информации. 

    Зарегистрироваться
    • Диагностические решения

      Прочитайте больше

    • COVID 19
    • О заболевании
    • Диагностические решения
    • Тактика ведения пациентов
    • RECOVERY
    • Рекомендации ВОЗ
    • Больше
      • О заболевании
      • Диагностические решения
      • Тактика ведения пациентов
      • RECOVERY
      • Рекомендации ВОЗ

    Вы здесь:

    1. Инфекции
    2. Инфекционные заболевания
    3. COVID 19
    4. Диагностические решения

    Диагностические решения

    Приоритетным направлением в борьбе с новой коронавирусой инфекцией является разработка и внедрение валидных и быстрых методов:

    • Выявления возбудителя – вируса SARS-CoV-2
    • Оценки иммунного статуса пациента
    • Лабораторного тестирования различных биохимических показателей

    Методы амплификации нуклеиновых кислот (МАНК) обладают наибольшей на сегодняшний день аналитической чувствительностью и позволяют выявлять инфекционного агента даже при его минимальном содержании в биологическом материале. Самым широко используемым МАНК является полимеразная цепная реакция (ПЦР). Согласно рекомендациям ВОЗ, «золотым стандартом» метода выявления SARS-CoV-2 в острой фазе инфекции является полимеразная цепная реакция (ПЦР) с обратной транскрипцией в реальном времени (ОТ-ПЦР). Первичная репликация вируса SARS-CoV-2 происходит в эпителии слизистой оболочки верхних дыхательных путей. В этих местах вирусная нагрузка достигает пика в течение первой недели после появления симптомов, а затем снижается1,2. Сверхчувствительность ПЦР-теста требует соблюдения строжайших правил работы с материалом и оснащения лаборатории. Если в процессе подготовки к проведению тестирования образец будет загрязнен — возможно «ложное срабатывание».

    Ложноположительные результаты ПЦР-теста могут появиться при наличии в крови пациента так называемых «перекрестно-реагирующих» антител, сходных по своим иммунохимическим свойствам со специфическими антителами (других коронавирусов, ревматоидным фактором IgM).

    Ложноотрицательные результаты могут быть получены при исследовании биологических образцов, взятых на досимптомном этапе развития инфекции, или при применении наборов реагентов (тест-систем) с низким уровнем чувствительности. Ложноотрицательные результаты также могут быть получены при обследовании пациентов со сниженным иммунитетом2.

    Предполагаемая динамика маркеров при инфицировании SARS-CoV-23

    Рис. 1

    К недостаткам ПЦР-тестирования можно отнести срок получения результатов до 48 часов, что не позволяет оперативно изолировать заболевшего. Помимо лабораторного метода ПЦР используются менее чувствительные экспресс-тесты на выявление антигена SARS-CoV-2, которые позволяют получить результат в течение 10-30 минут. Преимуществом экспресс-тестирования является возможность2:

    • Быстрого принятия решения о самоизоляции и карантине для снижения риска дальнейшего распространения инфекции
    • Проведения скрининга лиц после подтвержденного контакта с человеком, инфицированным SARS-CoV-2
    • Расширения диапазона и объема тестирования, например, в сельских районах/местах со слаборазвитой инфраструктурой

    Следует учитывать, что тесты разных производителей различаются по способности выявлять инфекцию. Под понятием чувствительности теста понимают возможность поставить правильный диагноз инфицированному пациенту, а специфичность – это возможность правильно выявить неинфицированного пациента. Поэтому даже получение отрицательного результата теста на антиген не всегда исключает факт инфицирования2.

    Необходимо также дифференцировать новую коронавирусную инфекцию с гриппом, острыми респираторными вирусными инфекциями, вызываемыми риновирусами, аденовирусами, РС-вирусом, метапневмовирусами человека, MERS-CoV, вирусом парагриппа, вирусными гастроэнтеритами, бактериальными возбудителями респираторных инфекций, туберкулезом2.

    У заболевшего и/или переболевшего пациента с подтвержденным диагнозом COVID-19 выполняют высокоспецифичные тесты для оценки иммунного ответа на текущую или перенесенную инфекцию. При инфицировании SARS-CoV-2 в организме хозяина обычно возникает иммунный ответ против вируса, включающий образование специфических антител к антигенам вируса: IgМ и IgG. IgМ-антитела производятся первыми, их уровень быстро нарастает в начале инфекции, достигая максимума в острый период болезни, а затем постепенно снижается, полностью исчезая в течение нескольких месяцев. IgG- антитела появляются в крови в острой стадии инфекционного процесса. Для новой коронавирусной инфекции характерно практически одновременное появление антител IgМ и IgG. Время до сероконверсии (образования антител) составляет от двух дней до двух недель после появления первых симптомов2.

    Выявление определенных иммуноглобулинов и их концентрация отражают течение инфекционного заболевания

    Рис. 2

    К недостаткам тестирования на антитела относится возможность получения отрицательного результат теста при не исключенном наличии инфицирования. Образцы сыворотки крови, отобранные в раннем периоде, могут давать отрицательные результаты. Также у существенной части пациентов с подтвержденным ПЦР- диагнозом COVID-19 специфические антитела не обнаруживаются. У части выздоровевших гуморальный иммунный ответ является относительно кратковременным.

    Легкое течение COVID-19 в амбулаторных условиях не требует дополнительных лабораторных исследований. Во время госпитальной терапии пациентов с COVID-19 для поддержки принятия клинических решений необходимо изучать взаимосвязь повреждения сердца, воспаления и гиперкоагуляции как предикторов исхода при COVID-19. С-реактивный белок (СРБ) коррелирует с тяжестью течения, распространенностью воспалительной инфильтрации и прогнозом при пневмонии и соответствует концентрации интерлейкина-6 (ИЛ-6) в крови. Такие тесты могут применяться в качестве раннего маркера острого воспаления при выборе тактики ведения пациентов в критическом состоянии. Для ранней диагностики клинически значимых бактериальных инфекций также оценивают уровень прокальцитонина: < 0,5 мкг/л – низкий риск бактериальной коинфекции и неблагоприятного исхода, при более высоких значениях вероятна бактериальная коинфекция2.

    Лабораторная панель для выявления коагулопатии:

    • Протромбиновое время ↑
    • D-димер ↑
    • Фибриноген ↑

    '

    Лабораторная панель для выявления гипервоспаления:

    • СРБ ↑
    • D-димер ↑
    • Ферритин ↑
    • ИЛ-6 ↑
    • СОЭ ↑

    '

    Лабораторная панель для выявления бактериальных осложнений/сепсиса:

    • Прокальцитонин ↑
    • СРБ ↑
    • Лейкоциты ↑

    '

    Лабораторная панель для выявления сердечно-сосудистых осложнений:

    • СРБ ↑
    • Креатинкиназа ↑
    • Мозговой натрий-уретический пептид – NT-proBNP/BNP ↑
    • Тропонин ↑

    Все зарегистрированные в Российской Федерации диагностические наборы реагентов для выявления РНК SARS-CoV-2 и антигенов коронавируса представлены в Государственном реестре медицинских изделий. В настоящее время продолжаются исследования по разработке инновационных молекулярно-биологических методик, что позволит существенно расширить возможности и точность своевременной диагностики вирусной инфекции.

    Оцените, насколько статья была для вас полезна?

    Спасибо!

    Что-то пошло не так!

    Вы должны войти в систему, чтобы голосовать 1 звезда 2 звезды 3 звезды 4 звезды 5 звезды <%= rating %> из 5 звезд (<%= votes %>)

    Ссылки:

    1. Zhu, N., Zhang, D., Wang, W. et al.-N Engl J Med 382(8) 727-733-2020-Elecsys Anti-SARS-CoV-2 -Lit (v1.0).
    2. Временные методические рекомендации "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 13 (21.09.2021).
    3. Sethuraman, N. et al. (2020). JAMA. Published online May 06, 2020. doi:10.1001/jama.2020.8259.

     

    Информация предназначена для медицинских работников

    M-RU-00005770 Декабрь 2021

    Дисклеймер

    На сайте присутствует медицинский контент. Подтвердите, что вы являетесь медицинским сотрудником.

    Да, являюсь Нет, не являюсь
    • © 2022 Roche Russia
    • 29.06.2022
    • Медицинская информация
    • Сообщить о нежелательном явлении
    • Положение о конфиденциальности
    • Правовое соглашение
    • Политика оператора в отношении обработки персональных данных

    Инструкции по медицинскому применению актуальны на момент создания материала. Актуальные инструкции размещаются на сайте roche.ru в Каталоге продукции. | АО «Рош-Москва», 107045, г. Москва, Трубная площадь, дом 2 эт/пом/ком 1, I, 42. Все права защищены | Информация на данном веб-сайте предназначена исключительно для медицинских работников. | M-RU-00000231, 08.2021