Этот сайт использует cookie для оптимизации своей работы. Используя этот сайт, вы даете согласие на размещение файлов cookie на вашем устройстве.

Использование и доступ к этой услуге регулируется Положением о конфиденциальности.

Roche Navigation Menu med.roche.ru : med.roche.ru
  • Войти
  • Выйти
  • Поиск
Roche
  • Вверх
  • Главная
  • Search
  • Close search

						
							

Searching

    • Главная
    • Заболевания
      Заболевания Общая информация
      • Онкология
      • Рак легкого
      • Рак молочной железы
      • Гепатоцеллюлярная карцинома
      • Уротелиальный рак
      • Меланома
      • Опухоли с транслокациями NTRK
      • Рак щитовидной железы
      • Опухоли головы и шеи
      • Неврология
      • Рассеянный склероз
      • Оптиконевромиелит
      • Спинальная мышечная атрофия
      • Болезнь Альцгеймера
      • Гематология
      • Гемофилия А
      • Диффузная В-крупноклеточная лимфома
      • Фолликулярная лимфома
      • Иммунология
      • Ревматоидный артрит
      • Системный ювенильный идиопатический артрит
      • Гигантоклеточный артериит
      • Ювенильный идиопатический артрит
      • Инфекции
      • COVID 19
      • Грипп
      • Офтальмология
      • Диабетический макулярный отек
      • Возрастная макулярная дегенерация
      • Наше будущее
      • Болезнь Альцгеймера
      • Офтальмология
    • Продукты
      Продукты Общая информация
      • Онкология
      • Тецентрик® (атезолизумаб)
      • Кадсила® (трастузумаб эмтанзин)
      • Перьета® (пертузумаб)
      • Алеценза® (алектиниб)
      • Котеллик® (кобиметиниб) + Зелбораф® (вемурафениб)
      • Зелбораф® (вемурафениб)
      • Фесго® (пертузумаб + трастузумаб)
      • Неврология
      • ОКРЕВУС® (окрелизумаб)
      • Эврисди® (рисдиплам)
      • Энспринг® (сатрализумаб)
      • Гематология
      • Гемлибра® (эмицизумаб)
      • Газива® (обинутузумаб)
      • Полайви® (Полатузумаб ведотин)
      • Иммунология
      • Актемра® (тоцилизумаб)
      • Инфекции
      • КСОФЛЮЗА® (балоксавир марбоксил)
      • Касиривимаб и имдевимаб
      • Актемра® (тоцилизумаб)
      • Геномное профилирование
      • FoundationOne CDx
      • FoundationOne Liquid CDx
      • FoundationOne Heme
    • Сервисы
      Сервисы Общая информация
    • Инновации
      Инновации Общая информация
      • Наше будущее
      • Геномное профилирование
      • Сервисы
    • Мероприятия
      Мероприятия Общая информация
      • Архив мероприятий по нозологиям:
      • Онкология
      • Неврология
      • Гематология
      • Инфекционные болезни
      • Предстоящие мероприятия
      • Ближайшие мероприятия:
      • Пациент с ГЦК. Диалог химиотерапевта и интервенционного хирурга
    • Главная
    • Заболевания
      • Онкология
        • Рак легкого
        • Рак молочной железы
        • Гепатоцеллюлярная карцинома
        • Уротелиальный рак
        • Меланома
        • Опухоли с транслокациями NTRK
        • Рак щитовидной железы
        • Опухоли головы и шеи
      • Неврология
        • Рассеянный склероз
        • Оптиконевромиелит
        • Спинальная мышечная атрофия
        • Болезнь Альцгеймера
      • Гематология
        • Гемофилия А
        • Диффузная В-крупноклеточная лимфома
        • Фолликулярная лимфома
      • Иммунология
        • Ревматоидный артрит
        • Системный ювенильный идиопатический артрит
        • Гигантоклеточный артериит
        • Ювенильный идиопатический артрит
      • Инфекции
        • COVID 19
        • Грипп
      • Офтальмология
        • Диабетический макулярный отек
        • Возрастная макулярная дегенерация
      • Наше будущее
        • Болезнь Альцгеймера
        • Офтальмология
    • Продукты
      • Онкология
        • Тецентрик® (атезолизумаб)
        • Кадсила® (трастузумаб эмтанзин)
        • Перьета® (пертузумаб)
        • Алеценза® (алектиниб)
        • Котеллик® (кобиметиниб) + Зелбораф® (вемурафениб)
        • Зелбораф® (вемурафениб)
        • Фесго® (пертузумаб + трастузумаб)
      • Неврология
        • ОКРЕВУС® (окрелизумаб)
        • Эврисди® (рисдиплам)
        • Энспринг® (сатрализумаб)
      • Гематология
        • Гемлибра® (эмицизумаб)
        • Газива® (обинутузумаб)
        • Полайви® (Полатузумаб ведотин)
      • Иммунология
        • Актемра® (тоцилизумаб)
      • Инфекции
        • КСОФЛЮЗА® (балоксавир марбоксил)
        • Касиривимаб и имдевимаб
        • Актемра® (тоцилизумаб)
      • Геномное профилирование
        • FoundationOne CDx
        • FoundationOne Liquid CDx
        • FoundationOne Heme
    • Сервисы
    • Инновации
      • Наше будущее
      • Геномное профилирование
      • Сервисы
    • Мероприятия
      • Архив мероприятий по нозологиям:
        • Онкология
        • Неврология
        • Гематология
        • Инфекционные болезни
      • Предстоящие мероприятия
      • Ближайшие мероприятия:
        • Пациент с ГЦК. Диалог химиотерапевта и интервенционного хирурга
    • Войти
    • Выйти
    Закрыть

    1 - of Результаты ""

    No results

    Вы являетесь медицинским работником? Зарегистрируйтесь на портале для полного доступа к информации. 

    Зарегистрироваться
    • Рекомендации ВОЗ по ведению больных COVID-19

      Прочитайте больше

    • COVID 19
    • О заболевании
    • Диагностические решения
    • Тактика ведения пациентов
    • RECOVERY
    • Рекомендации ВОЗ
    • Моноклональные антитела
    • Больше
      • О заболевании
      • Диагностические решения
      • Тактика ведения пациентов
      • RECOVERY
      • Рекомендации ВОЗ
      • Моноклональные антитела

    Вы здесь:

    1. Инфекции
    2. Инфекционные заболевания
    3. COVID 19
    4. Рекомендации ВОЗ

    Рекомендации ВОЗ по ведению больных COVID-19

    В конце 2019 г. в Китае была зафиксирована вспышка новой коронавирусной инфекции. Инфекция приобрела мировой масштаб и 11 февраля 2020 г. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) дала официальное название инфекции, вызванной новым коронавирусом, — COVID-19 («Coronavirus disease 2019»). В этот же день Международный комитет по таксономии вирусов присвоил официальное название возбудителю инфекции — SARS-CoV-2. Через месяц, 11 марта 2020 г., ВОЗ пришла к выводу о том, что вспышка COVID-19 может быть охарактеризована как пандемия1.

    Еще до объявления пандемии COVID-19 ВОЗ выпустила общие рекомендации для противодействия вспышке новой инфекции. Однако для борьбы с вирусом SARS-CoV-2 были необходимы специфические средства, действующие непосредственно на возбудителя заболевания. Поэтому в марте 2020 г. ВОЗ объявляет о начале международного исследования Solidarity, направленного на получение надежных данных об эффективных средствах лечения COVID-19. На сегодняшний день в исследование Solidarity включено более 14 тысяч пациентов из 52 стран. В выборку включают взрослых (в возрасте ≥ 18 лет), госпитализированных с лабораторно подтвержденным заболеванием COVID-19, у которых нет противопоказаний для назначения исследуемого препарата. Основной анализируемый показатель – смертность в стационарном учреждении среди всех пациентов2.

    В настоящее время уже опубликованы данные исследования Solidarity по следующим препаратам3

    Рис. 1

    * КЧ — коэффициент частоты, ДИ — доверительный интервал

    В исследовании Solidarity продолжается изучение препаратов2:

    • Иматиниб, применяемый для терапии некоторых видов рака, изучается в связи со способностью уменьшать проницаемость капилляров легких
    • Артесунат, противомалярийный препарат, изучается в связи с противовоспалительными свойствами
    • Инфликсимаб — моноклональное антитело, ингибитор фактора некроза опухоли–альфа, изучается в связи с противовоспалительными свойствами

    Таким образом, в рамках исследований, проводимых ВОЗ, до настоящего времени ни один из изученных препаратов не показал достоверной эффективности в отношении снижения смертности. В этой связи долгое время рекомендации ВОЗ по ведению COVID-19 ограничивались общими мерами против распространения инфекции и симптоматической терапией. Прорыв произошел летом 2020 г., когда были опубликованы первые положительные результаты о влиянии дексаметазона на смертность, полученные в исследовании RECOVERY (RECOVERY - новое слово в доказательной медицине при COVID-19). 2 сентября 2020 г. ВОЗ включил стероидные гормоны в перечень препаратов, рекомендованных для лечения больных COVID-194. В последующем рекомендации ВОЗ претерпели несколько изменений.

    24 сентября 2021 года Международная группа экспертов ВОЗ обновила рекомендации по лечению больных COVID-19, в которых комбинация (коктейль) касиривимаб и имдевимаб (кас+им) представлена как единственный рекомендованный вариант этиотропной терапии у больных COVID-19 разной степени тяжести (условная рекомендация)5.

    Для лечения COVID-19 легкой и средней степени тяжести у взрослых, которые получили положительные результаты тестирования на вирус SARS-CoV-2 и имеют высокий риск развития тяжелой формы COVID-19 и/или госпитализации, коктейль рекомендован к применению в/в или п/к в суммарной дозе 1200-2400 мг, однократно.

    Для лечения больных в тяжелом или критическом состоянии (серонегативный статус) препарат касиривимаб/имдевимаб применяют в суммарной дозе 2400-8000 мг, в/в однократно.

    Новые рекомендации основаны на результатах четырех рандомизированных исследований среди пациентов с нетяжелыми формами заболевания и на данных исследования RECOVERY cреди тяжелых и критически больных пациентов. Согласно этим результатам, коктейль антител (касиривимаб/имдевимаб) снижает риск госпитализации и сокращает продолжительность симптомов у лиц с самым высоким риском тяжелого заболевания — непривитых, пожилых или пациентов с ослабленным иммунитетом.

    Касиривимаб и имдевимаб представляют собой моноклональные антитела, которые при совместном использовании связываются с вирусом SARS-CoV-2, блокируя способность вируса инфицировать клетки, чем останавливают его репликацию. Терапия восполняет запас естественных антител, которые организм вырабатывает для борьбы с инфекцией.

    Предыдущая версия рекомендаций ВОЗ (от 06.07.2021 г.) была дополнена рекомендацией по использованию блокаторов рецептора интерлейкина 6 - ИЛ-6 (тоцилизумаб и сарилумаб) у пациентов с тяжелым и крайне тяжелым течением COVID-196. Рекомендации были подготовлены по результатам опубликованных данных рандомизированных клинических исследований RECOVERY и REMAP-CAP, в которых блокаторы рецепторов ИЛ-6 доказали эффективность и безопасность в лечении COVID-19. Данные этих и других исследований стали основой для метаанализа смертности у госпитализированных пациентов с COVID-19 (n = 10 930) на фоне применения анти-ИЛ-6 терапии, показавшем достоверное преимущество такого лечения7.

    Подробная информация по актуальным рекомендациям ВОЗ представлена в отдельном документе Рекомендации ВОЗ по терапии COVID-19 (можно ознакомиться, скачать или распечатать).

    Рекомендации ВОЗ носят вариативный характер. Они обновляются и дополняются новыми положениями, касающимися других видов лечения COVID-19. Так, текущее обновление рекомендаций о применении моноклональных антител дополняет следующие положения5:

    • Настоятельная рекомендация применять блокаторы рецепторов ИЛ-6 (тоцилизумаб или сарилумаб) у пациентов с тяжелым или крайне тяжелым течением COVID-19
    • Настоятельная рекомендация применять системные кортикостероиды у пациентов с тяжелым и крайне тяжелым течением COVID‑19
    • Условная рекомендация не применять системные кортикостероиды у пациентов с нетяжелым течением COVID-19
    • Условная рекомендация не применять ремдесивир у госпитализированных пациентов с COVID‑19
    • Настоятельная рекомендация не применять гидроксихлорохин у пациентов с COVID-19 любой степени тяжести
    • Настоятельная рекомендация не применять комбинацию лопинавира и ритонавира у пациентов с COVID-19 любой степени тяжести
    • Рекомендация не применять ивермектин у пациентов с COVID-19 любой степени тяжести, за исключением случаев клинических исследований

    Инфографика обновленных рекомендаций экспертов ВОЗ по лечению подтвержденной формы COVID-195

    Рис. 2

    Министерство здравоохранения России также выпустило обновлённую версию Временных методических рекомендаций по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19)8. В тринадцатой версии временных методических рекомендаций учтены последние рекомендации ВОЗ о применении новых высокоэффективных противовирусных препаратов – моноклональных антител. Так как такие лекарственные средства не зарегистрированы на территории РФ, Минздрав допускает их назначение только по решению врачебной комиссии и при наличии разрешения на временное обращение в условиях чрезвычайной ситуации.

    • Полезные ссылки:

      • Инструкция по применению препарата Актемра® (тоцилизумаб)
    • Рекомендации по лечению COVID-19:

      • Рекомендации по лечению COVID-19: Временные методические рекомендации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)

    Оцените, насколько статья была для вас полезна?

    Спасибо!

    Что-то пошло не так!

    Вы должны войти в систему, чтобы голосовать 1 звезда 2 звезды 3 звезды 4 звезды 5 звезды <%= rating %> из 5 звезд (<%= votes %>)

    Ссылки:

    1. Информация доступна по ссылке https://www.who.int/ru/news/item/29-06-2020-covidtimeline Доступ 03.11.2021.
    2. Информация доступна по ссылке https://www.who.int/ru/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/global-research-on-novel-coronavirus-2019-ncov/solidarity-clinical-trial-for-covid-19-treatments Доступ 03.11.2021.
    3. WHO Solidarity Trial Consortium. Repurposed Antiviral Drugs for Covid-19 — Interim WHO Solidarity Trial Results. N Engl J Med 2021; 384:497-511.
    4. Информация доступна по ссылке WHO/2019-nCoV/Corticosteroids/2020.1 Доступ 03.11.2021.
    5. World Health Organization. Therapeutics and COVID-19. September 2021. https://www.who.int/publications/i/item/WHO-2019-nCoV-therapeutics-2021.3. Доступ 03.11.2021.
    6. World Health Organization. Therapeutics and COVID-19. July 2021. https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/342368/WHO-2019-nCoV-therapeutics-2021.2-rus.pdf Доступ 03.11.2021.
    7. WHO Rapid Evidence Appraisal for COVID-19 Therapies (REACT) Working Group, et al. Association Between Administration of IL-6 Antagonists and Mortality Among Patients Hospitalized for COVID-19: A Meta-analysis. JAMA. 2021 Jul 6.
    8. Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)». Версия 15 от 22.02.2022.

     

    Информация предназначена для медицинских работников

    M-RU-00005770 Декабрь 2021

    Дисклеймер

    На сайте присутствует медицинский контент. Подтвердите, что вы являетесь медицинским сотрудником.

    Да, являюсь Нет, не являюсь
    • © 2023 Roche Russia
    • 03.02.2023
    • Медицинская информация
    • Сообщить о нежелательном явлении
    • Положение о конфиденциальности
    • Правовое соглашение
    • Политика оператора в отношении обработки персональных данных

    Инструкции по медицинскому применению актуальны на момент создания материала. Актуальные инструкции размещаются на сайте roche.ru в Каталоге продукции. | АО «Рош-Москва», 107045, г. Москва, Трубная площадь, дом 2 эт/пом/ком 1, I, 42. Все права защищены | Информация на данном веб-сайте предназначена исключительно для медицинских работников.