Ответ на монотерапию метотрексатом у взрослых с идиопатическим ювенильным артритом: данные исследования nordmard

AB0722/2/2

I. Bardan,¹ K. M. Fagerli,² J. Sexton,² G. Bakland,³ P. Mielnik,⁴ L. M. Paucar Loli,⁵ T. K. Kvien,^1,2 E. Kristianslund,² A. B. Aga,^2,6

Предпосылки:

Ювенильный идиопатический артрит (ЮИА) может вызывать значительную боль и стать причиной инвалидности как у детей, так и у взрослых. Количество исследований, изучающих эффективность лекарств у взрослых пациентов с ЮИА, ограничено. Метотрексат (МТС) часто применяется для лечения этой группы пациентов.

'

Цели:

Изучить влияние монотерапии МТС (моно) на активность заболевания у взрослых пациентов с диагнозом ЮИА по сравнению с взвешенной когортой с ревматоидным артритом (РА).

'

Методы:

Использовались данные NORDMARD —  продолжительного обсервационного исследования с участием пациентов старше 18 лет, начинающих или меняющих лечение DMARD по поводу воспалительного заболевания суставов¹. Из участников исследования были выбраны пациенты, начинающие монотерапию МТС, и с клиническим диагнозом ЮИА или других воспалительных артропатий, диагностированных в возрасте до 16 лет. Для сравнения были включены пациенты с РА, начинающие ту же схему лечения.

Измерения активности заболевания и частоты ремиссии собирали на исходном уровне, через 3 и 6 мес. Рассчитывали изменение активности заболевания и частоту абсолютной ремиссии через 3 и 6 мес. Частота ремиссии и изменение активности заболевания по сравнению с исходным уровнем сравнивались между пациентами с ЮИА и взвешенной когортой РА с показателями на основе возраста и пола с использованием линейной и логистической регрессии для непрерывных и категориальных переменных, соответственно.

'

Рисунок 1.

У 66-летнего мужчины с СЭКХ были обнаружены множественные изъявления и гангрена пальцев и пяток (A). Гангрена кожи с язвенной коркой или без нее наблюдаласт на пяткаих с обеих сторон, на третьем пальце правой ноги, а также на первом и четвертом пальцах левой ноги. Пятый палец правой ноги был синего цвета (так называемый синдром синих пальцев ног). После 6-месячного лечения глюкокортикоидами язвы полностью зажили (В).

'

Заключение:

В этом исследовании сообщается, что у пациентов с СЭКХ была высокая распространенность почечной недостаточности, синдрома синих пальцев ног, язв или гангрены пальцев ног, а также повышенного СРБ или СОЭ, поэтому ревматологи должны быть внимательны к этому заболеванию как к одному из дифференциальных диагнозов системного васкулита, особенно у пожилых пациентов с признаками атеросклероза, недавно перенесших вмешательство на сердце и сосудах.