Этот сайт использует cookie для оптимизации своей работы. Используя этот сайт, вы даете согласие на размещение файлов cookie на вашем устройстве.

Использование и доступ к этой услуге регулируется Положением о конфиденциальности.

Roche Navigation Menu med.roche.ru : med.roche.ru
  • Войти
  • Выйти
  • Поиск
Roche
  • Вверх
  • Главная
  • Search
  • Close search

						
							

Searching

    • Главная
    • Заболевания
      Заболевания Общая информация
      • Онкология
      • Рак легкого
      • Рак молочной железы
      • Гепатоцеллюлярная карцинома
      • Уротелиальный рак
      • Меланома
      • Опухоли с транслокациями NTRK
      • Рак щитовидной железы
      • Опухоли головы и шеи
      • Неврология
      • Рассеянный склероз
      • Оптиконевромиелит
      • Спинальная мышечная атрофия
      • Болезнь Альцгеймера
      • Гематология
      • Гемофилия А
      • Диффузная В-крупноклеточная лимфома
      • Фолликулярная лимфома
      • Иммунология
      • Ревматоидный артрит
      • Системный ювенильный идиопатический артрит
      • Гигантоклеточный артериит
      • Ювенильный идиопатический артрит
      • Инфекции
      • COVID 19
      • Грипп
      • Офтальмология
      • Диабетический макулярный отек
      • Возрастная макулярная дегенерация
      • Наше будущее
      • Болезнь Альцгеймера
      • Офтальмология
    • Продукты
      Продукты Общая информация
      • Онкология
      • Тецентрик® (атезолизумаб)
      • Кадсила® (трастузумаб эмтанзин)
      • Перьета® (пертузумаб)
      • Алеценза® (алектиниб)
      • Котеллик® (кобиметиниб) + Зелбораф® (вемурафениб)
      • Зелбораф® (вемурафениб)
      • Фесго® (пертузумаб + трастузумаб)
      • Неврология
      • ОКРЕВУС® (окрелизумаб)
      • Эврисди® (рисдиплам)
      • Энспринг® (сатрализумаб)
      • Гематология
      • Гемлибра® (эмицизумаб)
      • Газива® (обинутузумаб)
      • Полайви® (Полатузумаб ведотин)
      • Иммунология
      • Актемра® (тоцилизумаб)
      • Инфекции
      • КСОФЛЮЗА® (балоксавир марбоксил)
      • Касиривимаб и имдевимаб
      • Актемра® (тоцилизумаб)
      • Геномное профилирование
      • FoundationOne CDx
      • FoundationOne Liquid CDx
      • FoundationOne Heme
    • Сервисы
      Сервисы Общая информация
    • Инновации
      Инновации Общая информация
      • Наше будущее
      • Геномное профилирование
      • Сервисы
    • Мероприятия
      Мероприятия Общая информация
      • Архив мероприятий по нозологиям:
      • Онкология
      • Неврология
      • Гематология
      • Инфекционные болезни
      • Предстоящие мероприятия
      • Ближайшие мероприятия:
      • Пациент с ГЦК. Диалог химиотерапевта и интервенционного хирурга
    • Главная
    • Заболевания
      • Онкология
        • Рак легкого
        • Рак молочной железы
        • Гепатоцеллюлярная карцинома
        • Уротелиальный рак
        • Меланома
        • Опухоли с транслокациями NTRK
        • Рак щитовидной железы
        • Опухоли головы и шеи
      • Неврология
        • Рассеянный склероз
        • Оптиконевромиелит
        • Спинальная мышечная атрофия
        • Болезнь Альцгеймера
      • Гематология
        • Гемофилия А
        • Диффузная В-крупноклеточная лимфома
        • Фолликулярная лимфома
      • Иммунология
        • Ревматоидный артрит
        • Системный ювенильный идиопатический артрит
        • Гигантоклеточный артериит
        • Ювенильный идиопатический артрит
      • Инфекции
        • COVID 19
        • Грипп
      • Офтальмология
        • Диабетический макулярный отек
        • Возрастная макулярная дегенерация
      • Наше будущее
        • Болезнь Альцгеймера
        • Офтальмология
    • Продукты
      • Онкология
        • Тецентрик® (атезолизумаб)
        • Кадсила® (трастузумаб эмтанзин)
        • Перьета® (пертузумаб)
        • Алеценза® (алектиниб)
        • Котеллик® (кобиметиниб) + Зелбораф® (вемурафениб)
        • Зелбораф® (вемурафениб)
        • Фесго® (пертузумаб + трастузумаб)
      • Неврология
        • ОКРЕВУС® (окрелизумаб)
        • Эврисди® (рисдиплам)
        • Энспринг® (сатрализумаб)
      • Гематология
        • Гемлибра® (эмицизумаб)
        • Газива® (обинутузумаб)
        • Полайви® (Полатузумаб ведотин)
      • Иммунология
        • Актемра® (тоцилизумаб)
      • Инфекции
        • КСОФЛЮЗА® (балоксавир марбоксил)
        • Касиривимаб и имдевимаб
        • Актемра® (тоцилизумаб)
      • Геномное профилирование
        • FoundationOne CDx
        • FoundationOne Liquid CDx
        • FoundationOne Heme
    • Сервисы
    • Инновации
      • Наше будущее
      • Геномное профилирование
      • Сервисы
    • Мероприятия
      • Архив мероприятий по нозологиям:
        • Онкология
        • Неврология
        • Гематология
        • Инфекционные болезни
      • Предстоящие мероприятия
      • Ближайшие мероприятия:
        • Пациент с ГЦК. Диалог химиотерапевта и интервенционного хирурга
    • Войти
    • Выйти
    Закрыть

    1 - of Результаты ""

    No results

    Вы являетесь медицинским работником? Зарегистрируйтесь на портале для полного доступа к информации. 

    Зарегистрироваться
    • Короновирус – отменять ПИТРС или нет

      E.В Попова о том приводит данные которые, показывают, что ПРИТС при РС не только не повышает риск летального исхода при короновирусе, но некоторые препараты даже благотворно влияют на течение заболевания.

      Прочитайте больше


    Вы здесь:

    1. Неврология
    2. Заболевания
    3. Рассеянный склероз
    4. Короновирус – отменять ПИТРС или нет

    Особую обеспокоенность в связи с пандемией короновируса вызывают люди с факторами риска более тяжелого течения заболевания, такими как возраст более 65 лет, повышенная масса тела, отягощенный анамнез по сахарному диабету, бронхиальной астме и сердечно-сосудистым заболеваниям1,2,3,4. Безусловно, большая настороженность в отношении неблагоприятных исходов отмечается и при других хронических заболеваниях, в том числе и рассеянном склерозе (РС). 

    Е. В. Попова
    д.м.н., заведующая МОРС ГБУЗ «ГКБ №24 ДЗМ», Москва

     

    С началом пандемии как у специалистов, так и у самих больных РС возникли серьезные опасения, что ПИТРС могут увеличить риски инфицирования вирусом, потенциально снизив противовирусные иммунные реакции, и способствовать неблагоприятному исходу5,6. В связи с этим выдвигались предположения, что прием некоторых ПИТРС с наиболее выраженной иммуносупрессивной активностью при развитии активной инфекции COVID-19 даже стоит прекращать. Но мы все прекрасно понимаем, что данная тактика возможно приведет к реактивации основного заболевания, а в некоторых случаях и к ребаунд-эффекту.

    '

    Если детально рассмотреть механизм действия каждого препарата, изменяющего течение РС, то обращает на себя внимание, что часть из них могут иметь весьма благотворное влияние на течение заболевания, вызванного вирусом COVID-197.

    .

    При инфицировании вирусом SARS COV2 отмечается сверхэкспрессивный иммунологический ответ с массивным выбросом провосполительных цитокинов (один из ключевых – ИЛ-6), в результате чего развивается цитокиновый шторм и острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) с летальным исходом. Соответственно, способность препаратов подавлять данную гиперергическую реакцию иммунной системы можно учитывать при назначении больным РС. Так, например, опубликованы данные о положительном эффекте высокодозных бета интерферонов при лечении COVID-19, особенно на ранних этапах заболевания. Глатирамера ацетат и фумараты повышают экспрессию циркулирующих естественных клеток-киллеров, что, возможно, позволяет улучшить защиту от COVID-198. Обсуждается эффект фумаратов в отношение ингибировании функции макрофагов и той роли, которую макрофаги легких играют в развитии ОРДС.

    Касательно применения анти-В-клеточной терапии у больных РС, согласно ранее проведенным исследованиям в отношение препарата окрелизумаб, мы знаем, что могут отмечаться более высокие риски развития инфекционных процессов9. Однако к настоящему времени не совсем понятно, инфицирование COVID-19 в какие временные сроки после проведения очередной инфузии препарата окрелизумаб наиболее вероятно будет коррелировать с более тяжелым течением вирусной инфекции.

    '

    Имеющиеся публикации достаточно противоречивы: ряд зарубежных исследователей отмечают отсутствие влияния на риски более тяжелого течения, тогда как другие публикуют данные о более частых госпитализациях, но не о летальных исходах10-12.

    .

    В результате применения препарата окрелизумаб происходит деплеция В-лимфоцитов CD20+, что в свою очередь приводит в значительной степени к уменьшению выработки цитокинов и доступности В-лимфоцитов в том числе как антигенпрезентирующих клеток, а также отмечается снижение дифференцировки В-лимфоцитов в плазматические клетки13. Согласно опубликованному к настоящему времени анализу данных, анти-В-клеточная терапия (анализировали совместно окрелизумаб и ритуксимаб) может предвещать худшие исходы COVID-1914. Применение и ритуксимаба, и окрелизумаба приводят к большему количеству госпитализаций, в том числе и к последующим более частым переводам в реанимацию. Однако значимых отличий по частоте летальных случаев в сравнении с другими препаратами не отмечено.

    Несмотря на появляющиеся сообщения в международной литературе касательно течения COVID-19 у больных РС на разных ПИТРС, остается достаточно много вопросов в отношении временных окон применения терапии моноклональными антителами для блокировки ИЛ-6 у больных РС, получающих анти-В-клеточную терапию. 

    '

    Опубликованные ранее данные о предыдущих вспышках коронавирусной инфекции показывают, что именно Т-клетки, а не В-клетки, имеют решающее значение в противовирусной борьбе. В связи с этим, совместно с нашими зарубежными коллегами, мы можем говорить, что применение анти-В-клеточной терапии хоть и является фактором риска более тяжелого течения заболевания COVID-19, но не приводит к увеличению рисков летальных исходов, в основе чего, вероятно, и лежит отсутствие нарушения функционирования Т-клеточного звена иммунного ответа.

    .

    Учитывая проводимую деплецию на фоне данной терапии, наибольшие риски более тяжелого течения COVID-19 следует ожидать в первые месяцы после очередного курса анти-В-клеточной терапии. В связи с этим представляется важным соблюдать повышенные меры предосторожности в первые месяцы после инфузии препарата окрелизумаб.

     

    Литература:

    1. Zhou F., Yu T., Du R., Fan G., Liu Y., Liu Z., Xiang J. et al. Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study. Lancet, 2020, 395:1054–1062. DOI: 10.1016/S0140-6736(20)30566-3
    2. Guan WJ, Ni ZY, Hu Y, Liang W-H, Ou C-Q, He J-X, Liu L et al. Clinical characteristics of coro-navirus disease 2019 in China. N Engl J Med, 2020, 382:1708–1720. DOI: 10.1056/NEJMoa2002032;
    3. Luna G, Alping P, Burman J, Fink K, Fogdell-Hahn A, Gunnarsson M, Hillert J et al. Infection risks among patients with multiple sclerosis treated with fingolimod, natali-zumab, rituximab, and injectable therapies. JAMA Neurol, 2020, 77:184–191. DOI: 10.1001/jamaneurol.2019.3365
    4. Karamyan A, Dünser MW, Wiebe DJ, Pilz G, Wipfler P, Chroust V, Novak HF et al. Critical ill-ness in patients with multiple sclerosis: a matched case-control study. PLoS ONE, 2016, 11: e0155795. DOI: 10.1371/journal.pone.0155795
    5. Giovannoni G, Hawkes C, Lechner-Scott J, Levy M, Waubant E, Gold J. The COVID-19 pandemic and the use of MS disease-modifying therapies. Mult Scler Relat Disord, 2020, 39:102073. DOI: 10.1016/j.msard.2020.102073
    6. Barzegar M, Mirmosayyeb O, Nehzat N, Sarrafi R, Khorvash F, Maghzi A-H, Shaygannejad V. COVID-19 infection in a patient with multiple sclerosis treated with fingolimod. Neurol Neuroimmunol Neuroinflamm, 2020, 7:e753. DOI: 10.1212/NXI.0000000000000753
    7. Berger JR, Brandstadter R, Bar-Or A. COVID-19 and MS disease-modifying therapies. Neurol Neuroimmunol Neuroinflamm. Jul 2020,7(4)e761; DOI: 10.1212/NXI.0000000000000761
    8. Al-Ani M, Elemam NM, Hundt JE, Maghazachi AA. Drugs for Multiple Sclerosis Activate Natural Killer Cells: Do They Protect Against COVID-19 Infection? Infect Drug Resist. 2020;13:3243–3254. DOI: 10.2147/IDR.S269797
    9. Wolinsky JS, Arnold DL, Brochet B, Hartung HP, Montalban X, Naismith RT, Manfrini M et al. Long-term followup from the ORATORIO trial of ocrelizumab for primary progressive multiple sclerosis: a post-hoc analysis from the ongoing open-label extension of the randomised, placebocontrolled, phase 3 trial. Lancet Neurol. 2020;19:998– 1009. DOI: 10.1016/S1474-4422(20)30342-2
    10. Louapre C, Collongues N, Stankoff B, Giannesini C, Papeix C, Bensa C, Deschamps R et al. Clinical Characteristics and Outcomes in Patients With Coronavirus Disease 2019 and Multiple Sclerosis. JAMA Neurol. 2020;77(9):1079-1088. Doi: 10.1001/jamaneurol.2020.2581
    11. Montero-Escribano P, Matias-Guiu J, Gomez-Iglesias P, Porta-Etessam J, Pytel V, Matias-Guiu J. Anti-CD20 and COVID-19 in multiple sclerosis and related disorders: a case series of 60 patients from Madrid, Spain. Mult Scler Relat Disord 2020; 42:102185. DOI: 10.1016/j.msard.2020.102185
    12. Chaudhry F, Bulka H, Rathnam AS, Said OM, Lin J, Lorigan H, Bernitsas E et al. COVID-19 in multiple sclerosis patients and risk factors for severe infection. J Neurol Sci 2020; 418:117147.  DOI: 10.1016/j.jns.2020.117147
    13. Kuijpers TW, Bende RJ, Baars PA, Grummels A, Derks IA, Dolman KM, Beaumont T et al. CD20 deficiency in humans results in impaired T cell-independent antibody responses. J Clin Invest. 2010;120(1):214–222. DOI: 10.1172/JCI40231
    14. Peeters LM, Parciak T, Walton C, Gey L, Moreau Y, Brouwer ED, Raimondi D et al. First results of the COVID-19 in MS Global Data Sharing Initiative suggest anti-CD20 DMTs are associated with worse COVID-19 outcomes. Multiple Sclerosis, 2020: 48-49 DOI: 10.1177/1352458520941485

    Оцените, насколько статья была для вас полезна?

    Спасибо!

    Что-то пошло не так!

    Вы должны войти в систему, чтобы голосовать 1 звезда 2 звезды 3 звезды 4 звезды 5 звезды <%= rating %> из 5 звезд (<%= votes %>)

     

    M-RU-00005017 Декабрь 2021

    Дисклеймер

    На сайте присутствует медицинский контент. Подтвердите, что вы являетесь медицинским сотрудником.

    Да, являюсь Нет, не являюсь
    • © 2023 Roche Russia
    • 03.02.2023
    • Медицинская информация
    • Сообщить о нежелательном явлении
    • Положение о конфиденциальности
    • Правовое соглашение
    • Политика оператора в отношении обработки персональных данных

    Инструкции по медицинскому применению актуальны на момент создания материала. Актуальные инструкции размещаются на сайте roche.ru в Каталоге продукции. | АО «Рош-Москва», 107045, г. Москва, Трубная площадь, дом 2 эт/пом/ком 1, I, 42. Все права защищены | Информация на данном веб-сайте предназначена исключительно для медицинских работников.