Этот сайт использует cookie для оптимизации своей работы. Используя этот сайт, вы даете согласие на размещение файлов cookie на вашем устройстве.

Использование и доступ к этой услуге регулируется Положением о конфиденциальности.

Roche Navigation Menu med.roche.ru : med.roche.ru
  • Войти
  • Выйти
  • Поиск
Roche
  • Вверх
  • Главная
  • Search
  • Close search

						
							

Searching

    • Главная
    • Онкология
      Онкология Общая информация
      • Препараты
      • Тецентрик® (атезолизумаб)
      • Алеценза® (алектиниб)
      • Котеллик® (кобиметиниб)
      • Зелбораф® (вемурафениб)
      • Кадсила® (трастузумаб эмтанзин)
      • Перьета® (пертузумаб)
      • Фесго® (Пертузумаб + Трастузумаб)
      • Нозологии
      • Рак легкого
      • Рак молочной железы
      • Гепатоцеллюлярная карцинома
      • Уротелиальный рак
      • Меланома
      • Опухоли с транслокациями NTRK
      • Рак щитовидной железы
      • Опухоли головы и шеи
      • Мероприятия
      • Как извлечь максимальную пользу от иммунотерапии уротелиального рака
      • Междисциплинарные проблемы в онкологии
      • Час с экспертами
      • В поисках баланса при назначении иммунотерапии в 1-й линии НМРЛ
      • Выбор первой линии терапии ГЦК как определяющий фактор стратегии всей терапии пациента и его прогноза
    • Неврология
      Неврология Общая информация
      • Препараты
      • Эврисди® (рисдиплам)
      • ОКРЕВУС® (окрелизумаб)
      • Энспринг® (сатрализумаб)
      • Нозологии
      • Рассеянный склероз
      • Оптиконевромиелит
      • Спинальная мышечная атрофия
      • Болезнь Альцгеймера
      • Мероприятия
      • Новая жизнь пациентов со СМА
      • Заболевания спектра оптиконевромиелита. Актуальные темы конгресса ECTRIMS 2021
      • Рассеянный склероз. Актуальные темы конгресса ECTRIMS 2021
    • Гематология
      Гематология Общая информация
      • Препараты
      • Гемлибра® (эмицизумаб)
      • Газива® (обинутузумаб)
      • Полайви® (Полатузумаб ведотин)
      • Нозологии
      • Гемофилия А
      • Фолликулярная лимфома
      • Диффузная В-крупноклеточная лимфома
      • Мероприятия
      • Практические аспекты применения биспецифических антител – синдром выброса цитокинов
      • Центр передового опыта в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина
      • Новости с конгресса ASH 2021. День 1
      • Через матрицу теории к реальному пациенту
      • Новости с конгресса ASH 2021. День 4
      • Центр передового опыта по терапии диффузной В-крупноклеточной лимфомы
      • Полатузумаб ведотин в терапии рецидивирующей/рефакторной диффузной B-крупноклеточной лимфомы
      • Как я лечу ДВКЛ
      • Новости с конгресса ASH 2021. День 2
      • Новости с конгресса ASH 2021. День 3
    • Иммунология
      Иммунология Общая информация
      • Препараты
      • Актемра® (тоцилизумаб)
      • Нозологии
      • Ревматоидный артрит
      • Системный ювенильный идиопатический артрит
      • Гигантоклеточный артериит
      • Ювенильный идиопатический артрит
      • Мероприятия
    • Инфекции
      Инфекции Общая информация
      • Препараты
      • КСОФЛЮЗА® (балоксавир марбоксил)
      • Касиривимаб и имдевимаб
      • Актемра® (тоцилизумаб)
      • Нозологии
      • Грипп
      • COVID 19
      • Мероприятия
      • Новый противовирусный препарат в преддверии новых штаммов вируса гриппа
      • Практические аспекты профилактики и лечения гриппа в новых реалиях COVID-19
      • Нерешенные вопросы этиотропной терапии актуальных инфекций
      • 21-я Российско-Итальянская конференция «Актуальные вопросы социально-значимых инфекционных и паразитарных заболеваний»
    • Офтальмология
      Офтальмология Общая информация
      • Нозологии
      • Диабетический макулярный отек
      • Возрастная макулярная дегенерация
      • Мероприятия
      • Euretina 2021
    • Наше будущее
      Наше будущее Общая информация
      • Направления
      • Болезнь Альцгеймера
      • Офтальмология
    • Геномное профилирование
      Геномное профилирование Общая информация
      • Услуги
      • FoundationOne Liquid CDx
      • FoundationOne CDx
      • FoundationOne Heme
      • Медицинские основы применения
      • Возможности доступа
    • Главная
    • Онкология
      • Препараты
        • Тецентрик® (атезолизумаб)
        • Алеценза® (алектиниб)
        • Котеллик® (кобиметиниб)
        • Зелбораф® (вемурафениб)
        • Кадсила® (трастузумаб эмтанзин)
        • Перьета® (пертузумаб)
        • Фесго® (Пертузумаб + Трастузумаб)
      • Нозологии
        • Рак легкого
        • Рак молочной железы
        • Гепатоцеллюлярная карцинома
        • Уротелиальный рак
        • Меланома
        • Опухоли с транслокациями NTRK
        • Рак щитовидной железы
        • Опухоли головы и шеи
      • Мероприятия
        • Как извлечь максимальную пользу от иммунотерапии уротелиального рака
        • Междисциплинарные проблемы в онкологии
        • Час с экспертами
        • В поисках баланса при назначении иммунотерапии в 1-й линии НМРЛ
        • Выбор первой линии терапии ГЦК как определяющий фактор стратегии всей терапии пациента и его прогноза
    • Неврология
      • Препараты
        • Эврисди® (рисдиплам)
        • ОКРЕВУС® (окрелизумаб)
        • Энспринг® (сатрализумаб)
      • Нозологии
        • Рассеянный склероз
        • Оптиконевромиелит
        • Спинальная мышечная атрофия
        • Болезнь Альцгеймера
      • Мероприятия
        • Новая жизнь пациентов со СМА
        • Заболевания спектра оптиконевромиелита. Актуальные темы конгресса ECTRIMS 2021
        • Рассеянный склероз. Актуальные темы конгресса ECTRIMS 2021
    • Гематология
      • Препараты
        • Гемлибра® (эмицизумаб)
        • Газива® (обинутузумаб)
        • Полайви® (Полатузумаб ведотин)
      • Нозологии
        • Гемофилия А
        • Фолликулярная лимфома
        • Диффузная В-крупноклеточная лимфома
      • Мероприятия
        • Практические аспекты применения биспецифических антител – синдром выброса цитокинов
        • Центр передового опыта в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина
        • Новости с конгресса ASH 2021. День 1
        • Через матрицу теории к реальному пациенту
        • Новости с конгресса ASH 2021. День 4
        • Центр передового опыта по терапии диффузной В-крупноклеточной лимфомы
        • Полатузумаб ведотин в терапии рецидивирующей/рефакторной диффузной B-крупноклеточной лимфомы
        • Как я лечу ДВКЛ
        • Новости с конгресса ASH 2021. День 2
        • Новости с конгресса ASH 2021. День 3
    • Иммунология
      • Препараты
        • Актемра® (тоцилизумаб)
      • Нозологии
        • Ревматоидный артрит
        • Системный ювенильный идиопатический артрит
        • Гигантоклеточный артериит
        • Ювенильный идиопатический артрит
      • Мероприятия
    • Инфекции
      • Препараты
        • КСОФЛЮЗА® (балоксавир марбоксил)
        • Касиривимаб и имдевимаб
        • Актемра® (тоцилизумаб)
      • Нозологии
        • Грипп
        • COVID 19
      • Мероприятия
        • Новый противовирусный препарат в преддверии новых штаммов вируса гриппа
        • Практические аспекты профилактики и лечения гриппа в новых реалиях COVID-19
        • Нерешенные вопросы этиотропной терапии актуальных инфекций
        • 21-я Российско-Итальянская конференция «Актуальные вопросы социально-значимых инфекционных и паразитарных заболеваний»
    • Офтальмология
      • Нозологии
        • Диабетический макулярный отек
        • Возрастная макулярная дегенерация
      • Мероприятия
        • Euretina 2021
    • Наше будущее
      • Направления
        • Болезнь Альцгеймера
        • Офтальмология
    • Геномное профилирование
      • Услуги
        • FoundationOne Liquid CDx
        • FoundationOne CDx
        • FoundationOne Heme
      • Медицинские основы применения
      • Возможности доступа
    • Войти
    • Выйти
    Закрыть

    1 - of Результаты ""

    No results

    На данный момент регистрация МР на портале невозможна, идут технические работы. Приносим извинения за временные сложности.

    • Скрининговые тесты

      Прочитайте больше

    • Гепатоцеллюлярная карцинома
    • Группы риска и целесообразность эпиднадзора
    • Алгоритм действий врача
    • Ожирение и ГЦК
    • Скрининговые тесты
    • Употребление алкоголя и ГЦК
    • Обмен опытом с целью оптимизации маршрута пациента с ГЦК
      • Всесторонняя медицинская помощь при хронической болезни печени
      • Улучшение исходов пациентов: использование иммунотерапии в повседневной практике лечения ГЦК
      • Повышение выживаемости при ГЦК: данные III фазы исследования, меняющие парадигму лечения
    • Больше
      • Группы риска и целесообразность эпиднадзора
      • Алгоритм действий врача
      • Ожирение и ГЦК
      • Скрининговые тесты
      • Употребление алкоголя и ГЦК
      • Обмен опытом с целью оптимизации маршрута пациента с ГЦК

    Вы здесь:

    1. Онкология
    2. Заболевания
    3. Гепатоцеллюлярная карцинома
    4. Скрининговые тесты

    1. Лучевая визуализация

    УЗИ - оптимальный метод лучевой визуализации для проведения скрининга ГЦК. Было показано, что общая чувствительность УЗИ для диагностики ГЦК составляет 94%. Однако при обнаружении ГЦК на ранней стадии чувствительность методики существенно снижается и не превышает 63%1. УЗИ имеет много преимуществ: доступность, невысокая стоимость, безопасность, неинвазивность и хорошая переносимость пациентами.

    Однако УЗИ-диагностика ГЦК на фоне цирроза довольно сложна, в особенности у пациентов с очень грубой эхо-структурой печени, которая значительно затрудняет идентификацию маленьких узлов ГЦК. В связи с этим эффективность УЗИ для диагностики ГЦК напрямую зависит от опыта оператора и качества оборудования.

    Контрастная сонография (CEUS) в настоящее время не рекомендуется к использованию при проведении скрининга ГЦК. При невозможности выполнить качественное исследование УЗИ для скрининга ГЦК могут применяться монофазная МСКТ или МРТ.

    Согласно рекомендациям AASLD, интерпретация результатов скринингового УЗИ выполняется врачом лучевой диагностики в виде одного из трех вариантов:

    • Отрицательный результат: отсутствие в печени очаговых патологических образований или наличие однозначно доброкачественных образований. В данной ситуации пациент отправляется на дальнейшее наблюдение с повторным осмотром через 6 месяцев.
    • Неуточненный результат: выявление образования диаметром <10 мм, при этом образование не является однозначно доброкачественным. Повторное УЗИ пациенту необходимо выполнить через три месяца после первого исследования.
    • Положительный результат: выявление очагового образования диаметром >10 мм, при этом образование не является однозначно доброкачественным. В этом случае пациента незамедлительно направляют в специализированное учреждение для дообследования и постановки диагноза. Порог в 10 мм используется потому, что поражения <10 мм редко бывают злокачественными. При этом поражения >10 мм имеют высокую вероятность оказаться ГЦК. Кроме того, образования диаметром >10 мм с большей долей вероятности могут быть верифицированы с помощью лучевых методов диагностики по сравнению с субсантиметровыми очагами.

     

    2. Использование биомаркеров

    В настоящее время использование альфа-фетопротеина (АФП) утратило свое значение, считается субоптимальным и либо вовсе не рекомендуется (EASL и APASL)2–3, либо может применяться как дополнительный метод диагностики (AASLD)4. Нормальный уровень АФП не свидетельствует об отсутствии ГЦК, так как мелкие высокодифференцированные опухоли на ранней стадии не приводят к увеличению уровня АФП. С другой стороны, уровень этого неспецифического белка может значительно повышаться у пациентов с активным HCV- или HBV-гепатитом, или в ответ на другое хроническое воспаление печени. Это часто является причиной ложно положительных результатов скрининга. Тем не менее, определение уровня АФП имеет высокую значимость при оценке прогноза заболевания, выборе стратегии и мониторинге процесса лечения.

    В настоящее время тест на АФП считают положительным при значении >20 нг/мл и отрицательным при более низком значении. Считается, что этот порог обеспечивает чувствительность около 60% и специфичность около 90% при условии 5% распространенности ГЦК в изучаемой выборке, что должно обеспечивать 25% положительную прогностическую ценность для диагностики.

    В последнее время для проведения скрининга были предложены также другие биомаркеры, такие как глипикан-3 (GPC-3), фракция AFP-L3 и протромбин, вызванный отсутствием витамина К II (PIV II или DCP), однако все они в настоящее время не рекомендуются для практического использования и требуют дальнейшего изучения1.

     

    3. Интервал наблюдения

    Интервал наблюдения зависит от медианы времени удвоения опухоли, которая для ГЦК составляет 80-117 дней. Согласно рекомендациям ведущих ассоциаций, скрининг ГЦК следует проводить с интервалом 1 раз в 6 месяцев.

    Таким образом, у пациентов группы риска скрининг должен проводиться 1 раз в 6 месяцев при использовании УЗИ ± АФП. Любое образование диаметром >10 мм по данным УЗИ, не являющиеся однозначно доброкачественным, должно расцениваться как ГЦК, даже при нормальном уровне АФП. В этом случае пациента следует незамедлительно направить в специализированное медицинское учреждение для проведения дифференциальной диагностики и установки окончательного диагноза.

    Оцените, насколько статья была для вас полезна?

    Спасибо!

    Что-то пошло не так!

    Вы должны войти в систему, чтобы голосовать 1 звезда 2 звезды 3 звезды 4 звезды 5 звезды <%= rating %> из 5 звезд (<%= votes %>)

     

    ГЦК – гепатоцеллюлярная карцинома, EASL – European Association for the Study of the Liver, APASL – Asian-Pacific Association for the Study of the Liver, AASLD – American Association for the Study of Liver Disease, УЗИ – ультразвуковое исследование, МСКТ – мультиспиральная компьютерная томография, МРТ – магнитно-резонансная томография, CEUS – Contrast-Enhanced Ultrasound, АФП – альфа-фетопротеин, PIVKA-II - protein induced by vitamin K absence, DCP – des-gamma carboxyprothrombin, GPC-3 – глипикан-3

    Источники:

    1. Балахнин П.В.. Шмелев АС.. Шачинов Е.Г.. Малькевич В.И. Этиология, скрининг и ранняя диагностика гепатоцеллюлярного рака: успехи и новые вызовы, связанные с эпидемией ожирения. - Практическая онкология. - 2019. - Т. 20. № з. - С. 194-197.
    2. European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines: Management of hepatocellular carcinoma. J. Hepatol. 2018;69:182–236.
    3. Omata M., Cheng A.L., Kokudo N., Kudo M., Lee J.M., Jia J., Tateishi R., Han K.H., Chawla Y.K., Shiina S., Jafri W., Payawal D.A., Ohki T., Ogasawara S., Chen P.J., Lesmana C.R.A., Lesmana L.A., Gani R.A., Obi S., Dokmeci A.K., Sarin S.K. Asia-Pacific clinical practice guidelines on the management of hepatocellular carcinoma: a 2017 update // Hepatol Int. – 2017. – Vol. 11, № 4. – P. 317–370.
    4. Marrero J.A., Kulik L.M., Sirlin C.B., Zhu A.X., Finn R.S., Abecassis M.M., Roberts L.R., Heimbach J.K. Diagnosis, Staging, and Management of Hepatocellular Carcinoma: 2018 Practice Guidance by the American Association for the Study of Liver Diseases // Hepatology. – 2018. – Vol. 68, № 2. – P. 723–750.

     

     

    M-RU-00003159 Май 2021

     

    Дисклеймер

    На сайте присутствует медицинский контент. Подтвердите, что вы являетесь медицинским сотрудником.

    Да, являюсь Нет, не являюсь
    • © 2022 Roche Russia
    • 23.06.2022
    • Медицинская информация
    • Сообщить о нежелательном явлении
    • Положение о конфиденциальности
    • Правовое соглашение
    • Политика оператора в отношении обработки персональных данных

    Инструкции по медицинскому применению актуальны на момент создания материала. Актуальные инструкции размещаются на сайте roche.ru в Каталоге продукции. | АО «Рош-Москва», 107045, г. Москва, Трубная площадь, дом 2 эт/пом/ком 1, I, 42. Все права защищены | Информация на данном веб-сайте предназначена исключительно для медицинских работников. | M-RU-00000231, 08.2021