Этот сайт использует cookie для оптимизации своей работы. Используя этот сайт, вы даете согласие на размещение файлов cookie на вашем устройстве.

Использование и доступ к этой услуге регулируется Положением о конфиденциальности.

Roche Navigation Menu med.roche.ru : med.roche.ru
  • Войти
  • Выйти
  • Поиск
Roche
  • Вверх
  • Главная
  • Search
  • Close search

						
							

Searching

    • Главная
    • Заболевания
      Заболевания Общая информация
      • Онкология
      • Рак легкого
      • Рак молочной железы
      • Гепатоцеллюлярная карцинома
      • Уротелиальный рак
      • Меланома
      • Опухоли с транслокациями NTRK
      • Рак щитовидной железы
      • Опухоли головы и шеи
      • Неврология
      • Рассеянный склероз
      • Оптиконевромиелит
      • Спинальная мышечная атрофия
      • Болезнь Альцгеймера
      • Гематология
      • Гемофилия А
      • Диффузная В-крупноклеточная лимфома
      • Фолликулярная лимфома
      • Иммунология
      • Ревматоидный артрит
      • Системный ювенильный идиопатический артрит
      • Гигантоклеточный артериит
      • Ювенильный идиопатический артрит
      • Инфекции
      • COVID 19
      • Грипп
      • Офтальмология
      • Диабетический макулярный отек
      • Возрастная макулярная дегенерация
      • Наше будущее
      • Болезнь Альцгеймера
      • Офтальмология
    • Продукты
      Продукты Общая информация
      • Онкология
      • Тецентрик® (атезолизумаб)
      • Кадсила® (трастузумаб эмтанзин)
      • Перьета® (пертузумаб)
      • Алеценза® (алектиниб)
      • Котеллик® (кобиметиниб) + Зелбораф® (вемурафениб)
      • Зелбораф® (вемурафениб)
      • Фесго® (пертузумаб + трастузумаб)
      • Неврология
      • ОКРЕВУС® (окрелизумаб)
      • Эврисди® (рисдиплам)
      • Энспринг® (сатрализумаб)
      • Гематология
      • Гемлибра® (эмицизумаб)
      • Газива® (обинутузумаб)
      • Полайви® (Полатузумаб ведотин)
      • Иммунология
      • Актемра® (тоцилизумаб)
      • Инфекции
      • КСОФЛЮЗА® (балоксавир марбоксил)
      • Касиривимаб и имдевимаб
      • Актемра® (тоцилизумаб)
      • Геномное профилирование
      • FoundationOne CDx
      • FoundationOne Liquid CDx
      • FoundationOne Heme
    • Сервисы
      Сервисы Общая информация
    • Инновации
      Инновации Общая информация
      • Наше будущее
      • Геномное профилирование
      • Сервисы
    • Мероприятия
      Мероприятия Общая информация
      • Архив мероприятий по нозологиям:
      • Онкология
      • Неврология
      • Гематология
      • Инфекционные болезни
      • Предстоящие мероприятия
      • Ближайшие мероприятия:
      • Пациент с ГЦК. Диалог химиотерапевта и интервенционного хирурга
    • Главная
    • Заболевания
      • Онкология
        • Рак легкого
        • Рак молочной железы
        • Гепатоцеллюлярная карцинома
        • Уротелиальный рак
        • Меланома
        • Опухоли с транслокациями NTRK
        • Рак щитовидной железы
        • Опухоли головы и шеи
      • Неврология
        • Рассеянный склероз
        • Оптиконевромиелит
        • Спинальная мышечная атрофия
        • Болезнь Альцгеймера
      • Гематология
        • Гемофилия А
        • Диффузная В-крупноклеточная лимфома
        • Фолликулярная лимфома
      • Иммунология
        • Ревматоидный артрит
        • Системный ювенильный идиопатический артрит
        • Гигантоклеточный артериит
        • Ювенильный идиопатический артрит
      • Инфекции
        • COVID 19
        • Грипп
      • Офтальмология
        • Диабетический макулярный отек
        • Возрастная макулярная дегенерация
      • Наше будущее
        • Болезнь Альцгеймера
        • Офтальмология
    • Продукты
      • Онкология
        • Тецентрик® (атезолизумаб)
        • Кадсила® (трастузумаб эмтанзин)
        • Перьета® (пертузумаб)
        • Алеценза® (алектиниб)
        • Котеллик® (кобиметиниб) + Зелбораф® (вемурафениб)
        • Зелбораф® (вемурафениб)
        • Фесго® (пертузумаб + трастузумаб)
      • Неврология
        • ОКРЕВУС® (окрелизумаб)
        • Эврисди® (рисдиплам)
        • Энспринг® (сатрализумаб)
      • Гематология
        • Гемлибра® (эмицизумаб)
        • Газива® (обинутузумаб)
        • Полайви® (Полатузумаб ведотин)
      • Иммунология
        • Актемра® (тоцилизумаб)
      • Инфекции
        • КСОФЛЮЗА® (балоксавир марбоксил)
        • Касиривимаб и имдевимаб
        • Актемра® (тоцилизумаб)
      • Геномное профилирование
        • FoundationOne CDx
        • FoundationOne Liquid CDx
        • FoundationOne Heme
    • Сервисы
    • Инновации
      • Наше будущее
      • Геномное профилирование
      • Сервисы
    • Мероприятия
      • Архив мероприятий по нозологиям:
        • Онкология
        • Неврология
        • Гематология
        • Инфекционные болезни
      • Предстоящие мероприятия
      • Ближайшие мероприятия:
        • Пациент с ГЦК. Диалог химиотерапевта и интервенционного хирурга
    • Войти
    • Выйти
    Закрыть

    1 - of Результаты ""

    No results

    Вы являетесь медицинским работником? Зарегистрируйтесь на портале для полного доступа к информации. 

    Зарегистрироваться
    • Скрининговые тесты

      Прочитайте больше

    • Гепатоцеллюлярная карцинома
    • Группы риска и целесообразность эпиднадзора
    • Алгоритм действий врача
    • Ожирение и ГЦК
    • Скрининговые тесты
    • Употребление алкоголя и ГЦК
    • Обмен опытом с целью оптимизации маршрута пациента с ГЦК
      • Всесторонняя медицинская помощь при хронической болезни печени
      • Улучшение исходов пациентов: использование иммунотерапии в повседневной практике лечения ГЦК
      • Повышение выживаемости при ГЦК: данные III фазы исследования, меняющие парадигму лечения
    • Больше
      • Группы риска и целесообразность эпиднадзора
      • Алгоритм действий врача
      • Ожирение и ГЦК
      • Скрининговые тесты
      • Употребление алкоголя и ГЦК
      • Обмен опытом с целью оптимизации маршрута пациента с ГЦК

    Вы здесь:

    1. Онкология
    2. Заболевания
    3. Гепатоцеллюлярная карцинома
    4. Скрининговые тесты

    1. Лучевая визуализация

    УЗИ - оптимальный метод лучевой визуализации для проведения скрининга ГЦК. Было показано, что общая чувствительность УЗИ для диагностики ГЦК составляет 94%. Однако при обнаружении ГЦК на ранней стадии чувствительность методики существенно снижается и не превышает 63%1. УЗИ имеет много преимуществ: доступность, невысокая стоимость, безопасность, неинвазивность и хорошая переносимость пациентами.

    Однако УЗИ-диагностика ГЦК на фоне цирроза довольно сложна, в особенности у пациентов с очень грубой эхо-структурой печени, которая значительно затрудняет идентификацию маленьких узлов ГЦК. В связи с этим эффективность УЗИ для диагностики ГЦК напрямую зависит от опыта оператора и качества оборудования.

    Контрастная сонография (CEUS) в настоящее время не рекомендуется к использованию при проведении скрининга ГЦК. При невозможности выполнить качественное исследование УЗИ для скрининга ГЦК могут применяться монофазная МСКТ или МРТ.

    Согласно рекомендациям AASLD, интерпретация результатов скринингового УЗИ выполняется врачом лучевой диагностики в виде одного из трех вариантов:

    • Отрицательный результат: отсутствие в печени очаговых патологических образований или наличие однозначно доброкачественных образований. В данной ситуации пациент отправляется на дальнейшее наблюдение с повторным осмотром через 6 месяцев.
    • Неуточненный результат: выявление образования диаметром <10 мм, при этом образование не является однозначно доброкачественным. Повторное УЗИ пациенту необходимо выполнить через три месяца после первого исследования.
    • Положительный результат: выявление очагового образования диаметром >10 мм, при этом образование не является однозначно доброкачественным. В этом случае пациента незамедлительно направляют в специализированное учреждение для дообследования и постановки диагноза. Порог в 10 мм используется потому, что поражения <10 мм редко бывают злокачественными. При этом поражения >10 мм имеют высокую вероятность оказаться ГЦК. Кроме того, образования диаметром >10 мм с большей долей вероятности могут быть верифицированы с помощью лучевых методов диагностики по сравнению с субсантиметровыми очагами.

     

    2. Использование биомаркеров

    В настоящее время использование альфа-фетопротеина (АФП) утратило свое значение, считается субоптимальным и либо вовсе не рекомендуется (EASL и APASL)2–3, либо может применяться как дополнительный метод диагностики (AASLD)4. Нормальный уровень АФП не свидетельствует об отсутствии ГЦК, так как мелкие высокодифференцированные опухоли на ранней стадии не приводят к увеличению уровня АФП. С другой стороны, уровень этого неспецифического белка может значительно повышаться у пациентов с активным HCV- или HBV-гепатитом, или в ответ на другое хроническое воспаление печени. Это часто является причиной ложно положительных результатов скрининга. Тем не менее, определение уровня АФП имеет высокую значимость при оценке прогноза заболевания, выборе стратегии и мониторинге процесса лечения.

    В настоящее время тест на АФП считают положительным при значении >20 нг/мл и отрицательным при более низком значении. Считается, что этот порог обеспечивает чувствительность около 60% и специфичность около 90% при условии 5% распространенности ГЦК в изучаемой выборке, что должно обеспечивать 25% положительную прогностическую ценность для диагностики.

    В последнее время для проведения скрининга были предложены также другие биомаркеры, такие как глипикан-3 (GPC-3), фракция AFP-L3 и протромбин, вызванный отсутствием витамина К II (PIV II или DCP), однако все они в настоящее время не рекомендуются для практического использования и требуют дальнейшего изучения1.

     

    3. Интервал наблюдения

    Интервал наблюдения зависит от медианы времени удвоения опухоли, которая для ГЦК составляет 80-117 дней. Согласно рекомендациям ведущих ассоциаций, скрининг ГЦК следует проводить с интервалом 1 раз в 6 месяцев.

    Таким образом, у пациентов группы риска скрининг должен проводиться 1 раз в 6 месяцев при использовании УЗИ ± АФП. Любое образование диаметром >10 мм по данным УЗИ, не являющиеся однозначно доброкачественным, должно расцениваться как ГЦК, даже при нормальном уровне АФП. В этом случае пациента следует незамедлительно направить в специализированное медицинское учреждение для проведения дифференциальной диагностики и установки окончательного диагноза.

    Оцените, насколько статья была для вас полезна?

    Спасибо!

    Что-то пошло не так!

    Вы должны войти в систему, чтобы голосовать 1 звезда 2 звезды 3 звезды 4 звезды 5 звезды <%= rating %> из 5 звезд (<%= votes %>)

     

    ГЦК – гепатоцеллюлярная карцинома, EASL – European Association for the Study of the Liver, APASL – Asian-Pacific Association for the Study of the Liver, AASLD – American Association for the Study of Liver Disease, УЗИ – ультразвуковое исследование, МСКТ – мультиспиральная компьютерная томография, МРТ – магнитно-резонансная томография, CEUS – Contrast-Enhanced Ultrasound, АФП – альфа-фетопротеин, PIVKA-II - protein induced by vitamin K absence, DCP – des-gamma carboxyprothrombin, GPC-3 – глипикан-3

    Источники:

    1. Балахнин П.В.. Шмелев АС.. Шачинов Е.Г.. Малькевич В.И. Этиология, скрининг и ранняя диагностика гепатоцеллюлярного рака: успехи и новые вызовы, связанные с эпидемией ожирения. - Практическая онкология. - 2019. - Т. 20. № з. - С. 194-197.
    2. European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines: Management of hepatocellular carcinoma. J. Hepatol. 2018;69:182–236.
    3. Omata M., Cheng A.L., Kokudo N., Kudo M., Lee J.M., Jia J., Tateishi R., Han K.H., Chawla Y.K., Shiina S., Jafri W., Payawal D.A., Ohki T., Ogasawara S., Chen P.J., Lesmana C.R.A., Lesmana L.A., Gani R.A., Obi S., Dokmeci A.K., Sarin S.K. Asia-Pacific clinical practice guidelines on the management of hepatocellular carcinoma: a 2017 update // Hepatol Int. – 2017. – Vol. 11, № 4. – P. 317–370.
    4. Marrero J.A., Kulik L.M., Sirlin C.B., Zhu A.X., Finn R.S., Abecassis M.M., Roberts L.R., Heimbach J.K. Diagnosis, Staging, and Management of Hepatocellular Carcinoma: 2018 Practice Guidance by the American Association for the Study of Liver Diseases // Hepatology. – 2018. – Vol. 68, № 2. – P. 723–750.

     

     

    M-RU-00003159 Май 2021

     

    Дисклеймер

    На сайте присутствует медицинский контент. Подтвердите, что вы являетесь медицинским сотрудником.

    Да, являюсь Нет, не являюсь
    • © 2023 Roche Russia
    • 03.02.2023
    • Медицинская информация
    • Сообщить о нежелательном явлении
    • Положение о конфиденциальности
    • Правовое соглашение
    • Политика оператора в отношении обработки персональных данных

    Инструкции по медицинскому применению актуальны на момент создания материала. Актуальные инструкции размещаются на сайте roche.ru в Каталоге продукции. | АО «Рош-Москва», 107045, г. Москва, Трубная площадь, дом 2 эт/пом/ком 1, I, 42. Все права защищены | Информация на данном веб-сайте предназначена исключительно для медицинских работников.