ALK-положительный НМРЛ
НМРЛ с перестройкой гена ALK является отдельной подгруппой рака легкого1
Тестирование на наличие перестройки в гене ALK позволяет выявить тех пациентов, которые с наибольшей вероятностью получат пользу от таргетной терапии.
Согласно клиническим рекомендациям: При выявлении неплоскоклеточного (в том числе диморфного) рака рекомендуется проведение молекулярно-генетического исследования мутаций в гене EGFR (18-21-й экзоны), BRAF V600E в биопсийном (операционном) материале (в том числе цитологическое); молекулярно-генетического исследования транслокации генов ALK и ROS1.
Диагностика активирующих мутаций у пациентов с распространенным НМРЛ
Проведите тестирование на мутации: это поможет выбрать оптимальное терапевтическое решение для каждого пациента.
Современный алгоритм тестирования пациентов с распространенным немелкоклеточным раком легкого6
- Существует возможность бесплатного тестирования в рамках национальной программы RUSSCO
- При возникновении вопросов звоните на горячую линию: 8-800-600-36-76
В рамках программы RUSSCO выполняется каскад тестирования2
* Экзоны 18,19,20,21; **Диагностика транслокации ALK осуществляется методом ИГХ с применением клона D5F3
Применение препарата Алеценза® (алектиниб)
3.1.3.4. Молекулярно-направленная терапия: EGFR+, ALK/ROS1+, BRAF+
При выявлении транслокации ALK в качестве 1-й линии лечения НМРЛ рекомендуется один из трех препаратов: алектиниб, или церитиниб, или кризотиниб. Лечение проводится до клинического прогрессирования или развития непереносимой токсичности
- Кризотиниб по 250мг внутрь 2 раза в сутки
- Алеценза® 600мг внутрь 2 раза в сутки или
- Церитиниб 450мг/сутки внутрь
Комментарий:
- При выявлении транслокации ALK после начала 1-й линии противоопухолевой нетаргетной терапии такую терапию рекомендовано завершить (при эффективности провести до 4 курсов) и перейти на таргетную терапию.
- При выявлении мутации ALK назначение алектиниба в 1-й линии лечения позволяет увеличить общую выживаемость в сравнении с кризотинибом.
Пациентам с транслокацией ALK при прогрессировании на фоне терапии кризотинибом рекомендуется 2-я линия таргетной терапии церитинибом или алектинибом.
В качестве альтернативы при невозможности своевременногоназначения ингибиторов ALK второго поколения показана ХТили химиоиммунотерапия
Характеристики пациентов с ALK-положительным НМРЛ
Клинические рекомендации
Полезные ссылки
Полезные материалы
Телефон горячей линии проекта «Молекулярная диагностика»
8-800 600-36-70 (звонок бесплатный)
По будням c 6:00 до 18:00 (МСК)
НМРЛ – немелкоклеточный рак легкого; ИТК - ингибиторы тирозинкиназы
*Данные ОВ пока не зрелые
Ссылки:
1. Demidova, et al. Lung Cancer 103 (2017) 17–23;
2. Официальный сайт Программы RUSSCO. Совершенствование молекулярно-генетическойдиагностики в Российской Федерации с целью повышения эффективности противоопухолевого лечения.Интернет-источник. Режим доступа: www.cancergenome.ru (Дата обращения: 22.04.2020);
3. Tao, et al. Thorac Cancer 2017;
4. Gridelli, et al. Cancer Treat Rev 2014;
5. Perez, et al. Lung Cancer 2014;
6. Лактионов К.К., Артамонова Е.В., Бредер В.В., Горбунова В.А., Моисеенко Ф.В., Реутова Е.В.и соавт. Практические рекомендации по лекарственному лечению немелкоклеточного рака легкого.Злокачественные опухоли : Практические рекомендации RUSSCO #3s2, 2019 (том 9). С. 32–48.
7. Mok,et al. Ann Oncol 2020
M-RU-00002473 Май 2021