Тактика лечения при наличии драйверных мутаций
Исследование наличия драйверных мутаций у пациентов с метастатическим НМРЛ проводится для прогноза и определения тактики лечения болезни.
При выявлении неплоскоклеточного (в том числе, диморфного) рака рекомендуется:
- Проведение молекулярно-генетического исследования мутаций в генах EGFR, BRAF V600E и транслокаций генов ALK и ROS1 в биопсийном (операционном) материале (в том числе цитологическое);
- При отрицательных данных о наличии мутаций EGFR или транслокаций ALK следует проводить определение экспрессии белка PD-L1 иммуногистохимическим методом (проводится для неплоскоклеточного и плоскоклеточного немелкоклеточного рака, только гистологический материал).
Молекулярно-генетическое тестирование может быть оправдано и в случаях плоскоклеточного рака или при затруднении (мало материала) в определении гистологического подтипа у некурящих молодых пациентов.
Тактика лечения
Клинические рекомендации
Полезные ссылки
Полезные материалы
Телефон горячей линии проекта «Молекулярная диагностика»
8-800 600-36-70 (звонок бесплатный)
По будням c 6:00 до 18:00 (МСК)
Распространенный НМРЛ - EGFR-положительный
Если мутация EGFR выявлена после начала ХТ 1-й линии, ХТ рекомендуется завершить (при эффективности – после 4 курсов) и перейти на ингибиторы протеинкиназы EGFR.
Распространенный НМРЛ - ALK-положительный
При выявлении транслокации ALK после начала 1-й линии ХТ рекомендовано завершить запланированный объем лечения (если нет прогрессирования) и перейти на таргетную терапию
Распространенный НМРЛ - ROS1-положительный
Распространенный НМРЛ - BRAF-положительный
При выявлении мутации BRAF V600E после начала 1-й линии ХТ целесообразно её продолжение до 4 циклов, при прогрессировании рекомендуется соответствующая таргетная терапия
M-RU-00001650 Декабрь 2020
Клинические рекомендации МЗ РФ. Злокачественное новообразование бронхов и легкого 2020 года