Этот сайт использует cookie для оптимизации своей работы. Используя этот сайт, вы даете согласие на размещение файлов cookie на вашем устройстве.

Использование и доступ к этой услуге регулируется Положением о конфиденциальности.

Roche Navigation Menu med.roche.ru : med.roche.ru
  • Войти
  • Выйти
  • Поиск
Roche
  • Вверх
  • Главная
  • Search
  • Close search

						
							

Searching

    • Главная
    • Заболевания
      Заболевания Общая информация
      • Онкология
      • Рак легкого
      • Рак молочной железы
      • Гепатоцеллюлярная карцинома
      • Уротелиальный рак
      • Меланома
      • Опухоли с транслокациями NTRK
      • Рак щитовидной железы
      • Опухоли головы и шеи
      • Неврология
      • Рассеянный склероз
      • Оптиконевромиелит
      • Спинальная мышечная атрофия
      • Болезнь Альцгеймера
      • Гематология
      • Гемофилия А
      • Диффузная В-крупноклеточная лимфома
      • Фолликулярная лимфома
      • Иммунология
      • Ревматоидный артрит
      • Системный ювенильный идиопатический артрит
      • Гигантоклеточный артериит
      • Ювенильный идиопатический артрит
      • Инфекции
      • COVID 19
      • Грипп
      • Офтальмология
      • Диабетический макулярный отек
      • Возрастная макулярная дегенерация
      • Наше будущее
      • Болезнь Альцгеймера
      • Офтальмология
    • Продукты
      Продукты Общая информация
      • Онкология
      • Тецентрик® (атезолизумаб)
      • Кадсила® (трастузумаб эмтанзин)
      • Перьета® (пертузумаб)
      • Алеценза® (алектиниб)
      • Котеллик® (кобиметиниб) + Зелбораф® (вемурафениб)
      • Зелбораф® (вемурафениб)
      • Фесго® (пертузумаб + трастузумаб)
      • Неврология
      • ОКРЕВУС® (окрелизумаб)
      • Эврисди® (рисдиплам)
      • Энспринг® (сатрализумаб)
      • Гематология
      • Гемлибра® (эмицизумаб)
      • Газива® (обинутузумаб)
      • Полайви® (Полатузумаб ведотин)
      • Иммунология
      • Актемра® (тоцилизумаб)
      • Инфекции
      • КСОФЛЮЗА® (балоксавир марбоксил)
      • Касиривимаб и имдевимаб
      • Актемра® (тоцилизумаб)
      • Геномное профилирование
      • FoundationOne CDx
      • FoundationOne Liquid CDx
      • FoundationOne Heme
    • Сервисы
      Сервисы Общая информация
    • Инновации
      Инновации Общая информация
      • Наше будущее
      • Геномное профилирование
      • Сервисы
    • Мероприятия
      Мероприятия Общая информация
      • Архив мероприятий по нозологиям:
      • Онкология
      • Неврология
      • Гематология
      • Инфекционные болезни
      • Предстоящие мероприятия
      • Ближайшие мероприятия:
      • Пациент с ГЦК. Диалог химиотерапевта и интервенционного хирурга
    • Главная
    • Заболевания
      • Онкология
        • Рак легкого
        • Рак молочной железы
        • Гепатоцеллюлярная карцинома
        • Уротелиальный рак
        • Меланома
        • Опухоли с транслокациями NTRK
        • Рак щитовидной железы
        • Опухоли головы и шеи
      • Неврология
        • Рассеянный склероз
        • Оптиконевромиелит
        • Спинальная мышечная атрофия
        • Болезнь Альцгеймера
      • Гематология
        • Гемофилия А
        • Диффузная В-крупноклеточная лимфома
        • Фолликулярная лимфома
      • Иммунология
        • Ревматоидный артрит
        • Системный ювенильный идиопатический артрит
        • Гигантоклеточный артериит
        • Ювенильный идиопатический артрит
      • Инфекции
        • COVID 19
        • Грипп
      • Офтальмология
        • Диабетический макулярный отек
        • Возрастная макулярная дегенерация
      • Наше будущее
        • Болезнь Альцгеймера
        • Офтальмология
    • Продукты
      • Онкология
        • Тецентрик® (атезолизумаб)
        • Кадсила® (трастузумаб эмтанзин)
        • Перьета® (пертузумаб)
        • Алеценза® (алектиниб)
        • Котеллик® (кобиметиниб) + Зелбораф® (вемурафениб)
        • Зелбораф® (вемурафениб)
        • Фесго® (пертузумаб + трастузумаб)
      • Неврология
        • ОКРЕВУС® (окрелизумаб)
        • Эврисди® (рисдиплам)
        • Энспринг® (сатрализумаб)
      • Гематология
        • Гемлибра® (эмицизумаб)
        • Газива® (обинутузумаб)
        • Полайви® (Полатузумаб ведотин)
      • Иммунология
        • Актемра® (тоцилизумаб)
      • Инфекции
        • КСОФЛЮЗА® (балоксавир марбоксил)
        • Касиривимаб и имдевимаб
        • Актемра® (тоцилизумаб)
      • Геномное профилирование
        • FoundationOne CDx
        • FoundationOne Liquid CDx
        • FoundationOne Heme
    • Сервисы
    • Инновации
      • Наше будущее
      • Геномное профилирование
      • Сервисы
    • Мероприятия
      • Архив мероприятий по нозологиям:
        • Онкология
        • Неврология
        • Гематология
        • Инфекционные болезни
      • Предстоящие мероприятия
      • Ближайшие мероприятия:
        • Пациент с ГЦК. Диалог химиотерапевта и интервенционного хирурга
    • Войти
    • Выйти
    Закрыть

    1 - of Результаты ""

    No results

    Вы являетесь медицинским работником? Зарегистрируйтесь на портале для полного доступа к информации. 

    Зарегистрироваться
    • Радиойодтерапия рака щитовидной железы

      Составная часть комбинированной схемы лечения дифференцированного рака щитовидной железы

      Прочитайте больше

    • Рак щитовидной железы
    • Диагностика мутаций RET
    • Что такое мутация RET
    • Исследование ARROW безопасность
    • Классификация TNM
    • Системная терапия медуллярного рака щитовидной железы
    • Системная терапия дифференцированного рака щитовидной железы
    • Радиойодтерапия
    • Группы клинического риска
    • Классификация новообразований щитовидной железы
    • Больше
      • Диагностика мутаций RET
      • Что такое мутация RET
      • Исследование ARROW безопасность
      • Классификация TNM
      • Системная терапия медуллярного рака щитовидной железы
      • Системная терапия дифференцированного рака щитовидной железы
      • Радиойодтерапия
      • Группы клинического риска
      • Классификация новообразований щитовидной железы

    Вы здесь:

    1. Онкология
    2. Заболевания
    3. Рак щитовидной железы
    4. Радиойодтерапия

    Радиойодтерапия рака щитовидной железы 

    Румянцев П.О., д.м.н., профессор, главный онколог-радиолог сети клиник ММЦ, заместитель главного врача ММЦ Синергия, Санкт-Петербург 

    Радиойодтерапия (РЙТ) 131I — составная часть комбинированной схемы лечения дифференцированного рака щитовидной железы (около 95% всех случаев), применяемой при высокодифференцированных (папиллярных, фолликулярных), и иногда при низкодифференцированных карциномах щитовидной железы1,5.

    Цели терапии радиоактивным йодом:

    • Инактивация (аблация) оставшейся после хирургического удаления  (тиреоидэктомии) остатков ткани щитовидной железы;
    • Удаление опухолевых очагов (резидуальных или метастатических), способных накапливать радиоактивный йод1.

    Последовательность подготовки и проведения РЙТ5,6:

    1. Тиреоидэктомия ± регионарная лимфодиссекция.
    2. Первый курс РЙТ после тиреоидэктомии, так называемая радиойодаблация (РЙА), проводится в срок до 12 мес. (срочность определяется группой риска рецидива опухоли). Если есть сомнения в качестве тиреоидэктомии, перед радиойодаблацией может быть назначен радиойодтест (назначают небольшую диагностическую активность радиоактивного йода). Если накопление в проекции шеи йода-123 или йода-123  через 24 ч превышает 20% от счета всего тела, может быть рекомендована повторная операция на щитовидной железе.
    3. Контроль уровня ТТГ, тиреоглобулина и антител к тиреоглобулину через 3-6 мес после радойодаблации (РЙА).
    4. В плане подоготовки к РЙА или радиойоддиагностике (РЙД) необходима либо отмена левотироксина натрия (за месяц) или две в/м инъекции Тироджина (0,9 мг) накануне назначения радиойода.
    5. Повторный сеанс РЙТ или РЙД выполняется по показаниям.2

    Необходимо отметить, что РЙТ не всегда эффективна в лечении нерезектабельных очагов  дифференцированного РЩЖ, особенно при рецидивирующих, высокоагрессивных а также низкодифференцированных карциномах щитовидной железы. Примерно 10-15% пациентов либо перестают отвечать на радиойодтерапию в процессе лечения и активного наблюдения, либо изначально являются радиойодрефрактерными (очаги не накапливают йод)2 .

    РЩЖ следует считать рефрактерным к терапии радиоактивным йодом при наличии одного или нескольких из следующих признаков3:

    • Наличие одного (или более) очага, не накапливающего радиоактивный йод при условии адекватно выполненной РЙТ и пост-терапевтической сцинтиграфии всего тела;
    • Прогрессирование (согласно шкале RECIST 1.1) опухоли через ≤ 12 мес на фоне РЙТ;
    • Отсутствие регрессии очагов опухоли при суммарной лечебной активности радиоактивного йода более 600 мКи. 

    После установки статуса радиойодрефрактерности не рекомендуется сразу назначать следующую линию терапии. Большинство онкологов, радиологов и химиотерапевтов, работающих с данной категорией пациентов, склоняются к тому, что данная группа больных подлежит активному динамическому наблюдению.4

    Системная терапия при ДРЩЖ назначается только при доказанной радиорефрактерности, неэффективности терапии радиоактивным йодом и прогрессировании (согласно шкале RECIST 1.1) опухоли1.

    • Клинические рекомендации

      • АОР Дифференцированный рак щитовидной железы
      • АОР Медуллярный рак щитовидной железы
      • RUSSCO
      • Рубрикатор клинических рекомендаций МЗ
    • Полезные ссылки

      • Классификация TNM
      • Диагностика мутаций RET
      • Диагностика мутаций NTRK

     

    Оцените, насколько статья была для вас полезна?

    Спасибо!

    Что-то пошло не так!

    Вы должны войти в систему, чтобы голосовать 1 звезда 2 звезды 3 звезды 4 звезды 5 звезды <%= rating %> из 5 звезд (<%= votes %>)

    Ссылки:

    1. “Рубрикатор КР: Дифференцированный рак щитовидной железы.” Рубрикатор КР, 26 February 2020, https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/329_1. Accessed 11 July 2022.
    2. Эндокринология. Национальное Руководство. Коллектив авторов под ред. Дедова И.И., Мельниченко Г.А.  ГЭОТАР-Медиа, 2022 г.  ISBN: 978-5-9704-3682-0
    3. Подвязников, С. О. “Резолюция экспертного совета по вопросам таргетной терапии дифференцированного рака щитовидной железы, резистентного к терапии радиоактивным йодом.” Опухоли головы и шеи., vol. 3, 2014, pp. 10-11.
    4. Романов И.С. и соавт. Резолюция экспертного совета по теме «Клиническая практика лекарственной терапии рака щитовидной железы». Опухоли Головы и Шеи,  2(12) 2022, стр. 124-130
    5. Маллик У., Хармера К., Маззаферри Э, Кендалл-Тейлор П; Пер. с англ.; Под ред. П.О. Румянцева Тактика лечения рака щитовидной железы. Междисциплинарная концепция, М: ГЭОТАР-Медиа, 2022, 624 с.
    6. Румянцев П.О., Ильин А.А., Румянцева У.В., Саенко В.А. Рак щитовидной железы Современные подходы к диагностике и лечению. М:ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 448 с.

     

    Информация предназначена для медицинских работников

    M-RU-00008340 Август 2022

    Дисклеймер

    На сайте присутствует медицинский контент. Подтвердите, что вы являетесь медицинским сотрудником.

    Да, являюсь Нет, не являюсь
    • © 2023 Roche Russia
    • 03.02.2023
    • Медицинская информация
    • Сообщить о нежелательном явлении
    • Положение о конфиденциальности
    • Правовое соглашение
    • Политика оператора в отношении обработки персональных данных

    Инструкции по медицинскому применению актуальны на момент создания материала. Актуальные инструкции размещаются на сайте roche.ru в Каталоге продукции. | АО «Рош-Москва», 107045, г. Москва, Трубная площадь, дом 2 эт/пом/ком 1, I, 42. Все права защищены | Информация на данном веб-сайте предназначена исключительно для медицинских работников.