Шадричев Ф.Е., к.м.н., зав.отделением ГКДЦ №1, г.Санкт-Петербурга.
В Российской Федерации в 2020 г. распространенность диабетической ретинопатии составила: при СД 1 типа – 31,7%, при СД 2 типа – 13,5%.1
При этом в структуре новых случаев ретинопатии: непролиферативная стадия при СД 1 типа – 71,4%, при СД 2 типа – 80,3%, препролиферативная – 16,4% и 13,8% и пролиферативная – 12,1% и 5,8%, соответственно. В большинстве регионов фактическая распространенность диабетической ретинопатии превышает регистрируемую по обращаемости в несколько раз.2
Известно, что на пути пациентов с сахарным диабетом есть много барьеров для получения эффективной своевременной терапии.
Основные препятствия для эффективной профилактики слепоты вследствие сахарного диабета, представленные в Техническом докладе ВОЗ № 844 от 1994г.3, актуальны и в наше время:
- отсутствие необходимой информации о диабетической ретинопатии у больных,
- недооценка угрозы потери зрения от ретинопатии врачами первичного звена,
- незнание врачами первичного звена современных методов выявления и лечения ретинопатии,
- отсутствие необходимых навыков офтальмоскопии у врачей первичного звена,
- отсутствие опытных офтальмологов, специализирующихся на лечении ретинопатии.
Правильная организация оказания медицинской помощи пациентам с офтальмологическими осложнениями сахарного диабета является одним из ключевых факторов успешной терапии таких осложнений.
Основной задачей системы здравоохранения является:
- организация центров для больных диабетом, в которых качественная медицинская помощь на первичном уровне сочетается с возможностью комплексного обследования и получения консультаций специалистов, ранее возможных лишь в стационаре при госпитализации4
- разработка стандартов лечения больных
Выводы:
Организация оказания медицинской помощи пациентам с осложнениями сахарного диабета не может быть эффективной без создания хорошо оснащенных медицинских организаций 1-2 уровня.5
Согласно клиническим рекомендациям по сахарному диабету интравитреальное введение ингибиторов ангиогенеза является терапией первой линии при ДМО с вовлечением центра макулы.6
Антиангиогенная терапия является первой линией терапии и по рекомендациям DRCR.net.7
Лечение макулярного отека
Рекомендации DCRC.net
Антиангиогенная терапия с пролонгированным интервалом между инъекциями может позволить снизить нагрузку на пациента за счет уменьшения количества визитов и улучшить приверженность к лечению.
Фарицимаб - пролонгированное действие
Доля пациентов, достигших 16 недель ≥ 60%
a В анализ были включены пациенты в группах фарицимаба PTI, которые не прекратили исследование на 96 неделе (YOSEMITE, n = 270; RHINE, n = 287). Интервал лечения на 96-й неделе определялся как решение об интервале лечения, принятое на этом визите.
b Показана сумма процентов Q12W и Q16W; расчетная доля пациентов, достигших дозировки Q12W или Q16W на 96-й неделе, составляет 78,049%. c Результаты представлены для объединенной популяции YOSEMITE/RHINE с безопасными показателями (фарицимаб Q8W, n = 630; фарицимаб PTI, n = 632; афлиберцепт Q8W, n = 625).
Вам может быть интересно
-
Источники:
- Государственный Регистр больных сахарным диабетом. 2022. https://sd.diaregistry.ru/
- Д.В. Липатов, О.К. Викулова, А.В. Железнякова, М.А. Исаков, Е.Г. Бессмертная, А.А. Толкачева, Т.А. Чистяков, М.В. Шестакова, И.И. Дедов. Эпидемиология диабетической ретинопатии в Российской Федерации по данным федерального регистра пациентов с сахарным диабетом. Сахарный диабет. – 2018. – Т. 21. №4. – С. 230-240./
- Технический доклад ВОЗ № 844 от 1994г .https://sdo.medprofedu.ru/pluginfile.php/249590/mod_resource/content/1/WHO_TRS_844_rus.pdf
- https://docs.cntd.ru/document/891837957?marker=64U0IK
- Отчет ФГБУ «НМИЦ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава России о выездном мероприятии в г. Санкт-Петербург с целью изучения и анализа состояния организации оказания медицинской помощи по профилю «офтальмология» https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/056/822/original/%D0%9E%D1%82%D1%87%D0%B5%D1%82_%D0%B7%D0%B0_2020_%D0%B3%D0%BE%D0%B4_%D0%9D%D0%B5%D1%80%D0%BE%D0%B5%D0%B2.pdf?1624974728
- Клинические рекомендации по сахарному диабету. https://www.endocrincentr.ru/specialists/science/klinicheskie-rekomendacii-i-nauchno-prakticheskie-zhurnaly/konsensusy-i-klinicheskie-rekomendacii
- Сеть клинических исследований диабетической ретинопатии. DRCR.net
- Государственный Регистр больных сахарным диабетом. 2022. https://sd.diaregistry.ru/
M-RU-00009016 Октябрь 2022