По данным ВОЗ, в настоящее время в мире насчитывается 47 миллионов пациентов с деменцией, а к 2050 году заболевание будет диагностирована у более 130 млн человек. На болезнь Альцгеймера приходится 60–70% всех случаев деменции. Согласно исследованиям, в России численность популяции пациентов с БА составляет 1 млн 248 тыс. человек. Однако официально зарегистрировано менее 10% от расчетной численности пациентов с деменцией¹

Болезнь Альцгеймера (БА) – нейродегенеративное заболевание, характеризующееся постепенным малозаметным началом в пресенильном или старческом возрасте, неуклонным прогрессированием расстройств памяти и высших мозговых функций, приводящих к деменции с формированием характерного комплекса нейропатологических, нейровизуализационных и биохимических признаков¹. БА является самой распространенной причиной деменции пожилого возраста. Так на БА приходится 60–70% всех деменций. Впервые была описана в 1907 году Алоисом Альцгеймером.

Эпидемиология

Число пациентов с деменцией в центральной Европе колеблется от 4,7% лиц старше 60 лет до 8,7%². По данным ВОЗ, в настоящее время в мире насчитывается 47 миллионов пациентов с деменцией, а к 2050 году заболевание будет диагностирована у более 130 млн человек. БА уже стала главной медицинской проблемой во всех социумах с высоким показателем средней продолжительности жизни и значительным экономическим бременем для систем здравоохранения. А в следующие десять лет БА станет ведущей причиной смерти во многих развитых странах³. Продолжительность БА в среднем составляет 8–10 лет, но возможно и более длительное, затяжное (до 20 лет) или катастрофическое от (2 до 4 лет) течение. У женщин БА встречается чаще, особенно после 75 лет. Болезнь Альцгеймера и другие виды деменции представляют собой масштабную и приобретающую все большее значение для здоровья человека в мире проблему. Количество диагностированных ранее случаев деменции мире с 1990 по 2016 год выросло на 117%. Наибольший рост распространенности наблюдался в странах с высоким или среднем уровнем социально-демографического индекса (комплексный показатель, включающий в себя доход на душу населения, уровень образования и рождаемости). Показано, самая высокая распространенность заболевания (на 100 000 человек) в Турции (1 192 случая на 100 000 человек), 2-я страна по распространенности заболевания - Бразилия (1 037 случаев) и самая низкая распространенность заболевания в Нигерии (397 случаев)⁴. 

Экстраполяция половозрастных показателей БА, установленных посредством популяционного исследования, проведенного на ограниченной территории России, на половозрастную структуру населения страны в целом позволила определить, что численность популяции пациентов с БА составляет 1 млн 248 тыс. человек. Однако официально зарегистрировано менее 10% от расчетной численности пациентов с деменцией*. Интересно, что несмотря на наличие тенденции к снижению частоты возникновения БА, связанной с повышение уровня образования, улучшением системы здравоохранения, изменением образа жизни и улучшением социально-экономических условий, распространенность БА продолжает расти в связи со старением и ростом населения (Рисунок 1)^5,6. 

Нерешенные задачи

В настоящее время выделяют следующие основные нерешенные задачи по БА:

• поздняя диагностика (поскольку не выявленная или выявленная слишком поздно болезнь сузит возможности лечения и приведет к негативным переменам в образе жизни пациента⁶);
• отсутствие своевременных и эффективных мер по улучшению качества жизни пациентов с БА, их семей и лиц, осуществляющих уход за ними⁶;
• дефицит специалистов по БА (по данным международных исследований, только 60 % врачей могут уверенно диагностировать БА или другие деменции у пациентов старше 65 лет)⁷;
• доступ к средствам диагностики (трудность диагностики связана с вариабельностью симптомов, которые можно спутать с симптомами других заболеваний)⁸;
• способы лечения (существующие лекарственные средства недостаточно эффективны и воздействуют лишь на симптомы БА, только в июне 2021 года, FDA одобрило первую таргетную анти-амилоидную патогенетическую БА)⁹.

При этом для каждой стадии развития БА характерны определенные нереализованные потребности. Используя комплексный подход с момента постановки диагноза до конца жизни пациента можно идентифицировать данные потребности по мере развития заболевания, что поможет в дальнейшем при разработке мер поддержки семьям, где есть пациенты с БА (Рисунок 2)¹⁰.