Классификация TNM
Стадирование
Для определения стадии рака легкого используется классификация TNM (8-е издание, 2017) (табл. 1).
T – первичная опухоль
Тx – первичная опухоль не может быть оценена или опухоль верифицирована путем обнаружения злокачественных клеток в мокроте или лаваже, при этом опухоль не визуализируется при бронхоскопии.
Т0 – первичная опухоль не определяется.
Tis – карцинома in situ.
Т1 – опухоль достигает 30 мм в диаметре или менее в наибольшем измерении, окружена легочной паренхимой или висцеральной плеврой, нет признаков инвазии проксимальнее долевого бронха при бронхоскопии (это значит, что опухоль не расположена в главном бронхе).
Т1(mi) – минимально инвазивная аденокарцинома
T1а – опухоль 10 мм в диаметре или менее в наибольшем измерении
T1b – опухоль от 10 до 20 мм в диаметре в наибольшем измерении
Т1с – опухоль от 20 до 30 мм в диаметре в наибольшем измерении
Т2 – опухоль от 31 до 50 мм в диаметре в наибольшем измерении или опухоль в сочетании с вовлечением главного бронха, независимо от расстояния до карины, но без ее поражения; с поражением висцеральной плевры; с ателектазом или обструктивным пневмонитом, который располагается в прикорневых отделах, вовлекает часть легкого или все легкое
Т2а – опухоль от 31 до 40 мм в диаметре в наибольшем измерении или опухоль, размер которой не может быть определен (например, если опухоль неотделима от ателектаза).
Т2b – опухоль от 41 до 50 мм в диаметре в наибольшем измерении.
Т3 – опухоль от 51 до 70 мм в диаметре в наибольшем измерении или прямая инвазия в грудную стенку (включая париетальную плевру и опухоли верхней борозды), диафрагмальный нерв, париетальный перикард, а также метастатические узлы (узел) в той же доле.
Т4 – опухоль более 70 мм в диаметре в наибольшем измерении или поражение диафрагмы, средостения, сердца, крупных сосудов, трахеи, возвратного гортанного нерва, пищевода, тела позвонка, бифуркации трахеи, висцерального перикарда, а также метастатические узлы (узел) в других ипсилатеральных долях.
Телефон горячей линии проекта «Молекулярная диагностика»
8-800 600-36-70 (звонок бесплатный)
По будням c 6:00 до 18:00 (МСК)
N – вовлечение регионарных лимфатических узлов
Nx – невозможно дать оценку регионарных лимфатических узлов.
N0 – нет метастазов в регионарных лимфатических узлах.
N1 – метастазы в ипсилатеральных перибронхиальных и/или ипсилатеральных корневых лимфатических узлах или метастазы во внутрилегочных лимфатических узлах, включая прямое поражение лимфатических узлов.
N2 – метастазы в ипсилатеральных медиастинальных и/или субкаринальных лимфатических узлах.
N3 – метастазы в контралатеральных медиастинальных, контралатеральных корневых, ипсилатеральных или контралатеральных любых лестничных или надключичных лимфатических узлах.
M – отдаленные метастазы
М0 – нет отдаленных метастазов.
М1 – отдаленные метастазы есть.
М1а – опухолевые узлы в контралатеральном легком, опухолевое узелковое поражение плевры, метастатический плевральный или перикардиальный выпот
M1b – одиночный отдаленный опухолевый узел
М1с – множественные внелегочные метастазы в одном или нескольких органах.
Для уточнения локализации отдаленного метастатического очага (М) применяют дополнительную градацию:
PUL – легкое
MAR – костный мозг
OSS – кости
PLE – плевра
ADP – почки
HEP – печень
PER – брюшная полость
BRA – головной мозг
SKI – кожа
LYM – лимфатические узлы
SADP – надпочечники
OTH – другие
При клинической оценке распространенности опухолевого процесса перед символами TNM ставится «с», а при патогистологической классификации – «р». Требования к определению категории pT, pN, pM аналогичны таковым для категории сT, сN, сM. Символ рN может быть оценен при исследовании не менее 6 лимфатических узлов, 3 из которых средостенные, из них 1 – бифуркационный.
Оцените, насколько статья была для вас полезна?