Этот сайт использует cookie для оптимизации своей работы. Используя этот сайт, вы даете согласие на размещение файлов cookie на вашем устройстве.

Использование и доступ к этой услуге регулируется Положением о конфиденциальности.

Roche Navigation Menu med.roche.ru : med.roche.ru
  • Войти
  • Выйти
  • Поиск
Roche
  • Вверх
  • Главная
  • Search
  • Close search

						
							

Searching

    • Главная
    • Заболевания
      Заболевания Общая информация
      • Онкология
      • Рак легкого
      • Рак молочной железы
      • Гепатоцеллюлярная карцинома
      • Уротелиальный рак
      • Меланома
      • Опухоли с транслокациями NTRK
      • Рак щитовидной железы
      • Опухоли головы и шеи
      • Неврология
      • Рассеянный склероз
      • Оптиконевромиелит
      • Спинальная мышечная атрофия
      • Болезнь Альцгеймера
      • Гематология
      • Гемофилия А
      • Диффузная В-крупноклеточная лимфома
      • Фолликулярная лимфома
      • Иммунология
      • Ревматоидный артрит
      • Системный ювенильный идиопатический артрит
      • Гигантоклеточный артериит
      • Ювенильный идиопатический артрит
      • Инфекции
      • COVID 19
      • Грипп
      • Офтальмология
      • Диабетический макулярный отек
      • Возрастная макулярная дегенерация
      • Наше будущее
      • Болезнь Альцгеймера
      • Офтальмология
    • Продукты
      Продукты Общая информация
      • Онкология
      • Тецентрик® (атезолизумаб)
      • Кадсила® (трастузумаб эмтанзин)
      • Перьета® (пертузумаб)
      • Алеценза® (алектиниб)
      • Котеллик® (кобиметиниб) + Зелбораф® (вемурафениб)
      • Зелбораф® (вемурафениб)
      • Фесго® (пертузумаб + трастузумаб)
      • Неврология
      • ОКРЕВУС® (окрелизумаб)
      • Эврисди® (рисдиплам)
      • Энспринг® (сатрализумаб)
      • Гематология
      • Гемлибра® (эмицизумаб)
      • Газива® (обинутузумаб)
      • Полайви® (Полатузумаб ведотин)
      • Иммунология
      • Актемра® (тоцилизумаб)
      • Инфекции
      • КСОФЛЮЗА® (балоксавир марбоксил)
      • Касиривимаб и имдевимаб
      • Актемра® (тоцилизумаб)
      • Геномное профилирование
      • FoundationOne CDx
      • FoundationOne Liquid CDx
      • FoundationOne Heme
    • Сервисы
      Сервисы Общая информация
    • Инновации
      Инновации Общая информация
      • Наше будущее
      • Геномное профилирование
      • Сервисы
    • Мероприятия
      Мероприятия Общая информация
      • Архив мероприятий по нозологиям:
      • Онкология
      • Неврология
      • Гематология
      • Инфекционные болезни
      • Предстоящие мероприятия
      • Ближайшие мероприятия:
      • Пациент с ГЦК. Диалог химиотерапевта и интервенционного хирурга
    • Главная
    • Заболевания
      • Онкология
        • Рак легкого
        • Рак молочной железы
        • Гепатоцеллюлярная карцинома
        • Уротелиальный рак
        • Меланома
        • Опухоли с транслокациями NTRK
        • Рак щитовидной железы
        • Опухоли головы и шеи
      • Неврология
        • Рассеянный склероз
        • Оптиконевромиелит
        • Спинальная мышечная атрофия
        • Болезнь Альцгеймера
      • Гематология
        • Гемофилия А
        • Диффузная В-крупноклеточная лимфома
        • Фолликулярная лимфома
      • Иммунология
        • Ревматоидный артрит
        • Системный ювенильный идиопатический артрит
        • Гигантоклеточный артериит
        • Ювенильный идиопатический артрит
      • Инфекции
        • COVID 19
        • Грипп
      • Офтальмология
        • Диабетический макулярный отек
        • Возрастная макулярная дегенерация
      • Наше будущее
        • Болезнь Альцгеймера
        • Офтальмология
    • Продукты
      • Онкология
        • Тецентрик® (атезолизумаб)
        • Кадсила® (трастузумаб эмтанзин)
        • Перьета® (пертузумаб)
        • Алеценза® (алектиниб)
        • Котеллик® (кобиметиниб) + Зелбораф® (вемурафениб)
        • Зелбораф® (вемурафениб)
        • Фесго® (пертузумаб + трастузумаб)
      • Неврология
        • ОКРЕВУС® (окрелизумаб)
        • Эврисди® (рисдиплам)
        • Энспринг® (сатрализумаб)
      • Гематология
        • Гемлибра® (эмицизумаб)
        • Газива® (обинутузумаб)
        • Полайви® (Полатузумаб ведотин)
      • Иммунология
        • Актемра® (тоцилизумаб)
      • Инфекции
        • КСОФЛЮЗА® (балоксавир марбоксил)
        • Касиривимаб и имдевимаб
        • Актемра® (тоцилизумаб)
      • Геномное профилирование
        • FoundationOne CDx
        • FoundationOne Liquid CDx
        • FoundationOne Heme
    • Сервисы
    • Инновации
      • Наше будущее
      • Геномное профилирование
      • Сервисы
    • Мероприятия
      • Архив мероприятий по нозологиям:
        • Онкология
        • Неврология
        • Гематология
        • Инфекционные болезни
      • Предстоящие мероприятия
      • Ближайшие мероприятия:
        • Пациент с ГЦК. Диалог химиотерапевта и интервенционного хирурга
    • Войти
    • Выйти
    Закрыть

    1 - of Результаты ""

    No results

    Вы являетесь медицинским работником? Зарегистрируйтесь на портале для полного доступа к информации. 

    Зарегистрироваться
    • Группы клинического риска при дифференцированном раке щитовидной железы

      Выбор тактики ведения у больных дифференцированным РЩЖ зависит от группы клинического риска

      Прочитайте больше

    • Рак щитовидной железы
    • Диагностика мутаций RET
    • Что такое мутация RET
    • Исследование ARROW безопасность
    • Классификация TNM
    • Системная терапия медуллярного рака щитовидной железы
    • Системная терапия дифференцированного рака щитовидной железы
    • Радиойодтерапия
    • Группы клинического риска
    • Классификация новообразований щитовидной железы
    • Больше
      • Диагностика мутаций RET
      • Что такое мутация RET
      • Исследование ARROW безопасность
      • Классификация TNM
      • Системная терапия медуллярного рака щитовидной железы
      • Системная терапия дифференцированного рака щитовидной железы
      • Радиойодтерапия
      • Группы клинического риска
      • Классификация новообразований щитовидной железы

    Вы здесь:

    1. Онкология
    2. Заболевания
    3. Рак щитовидной железы
    4. Группы клинического риска

    Группы клинического риска при дифференцированном раке щитовидной железы (ДРЩЖ)

    Румянцев П.О., д.м.н., профессор, главный онколог-радиолог сети клиник ММЦ, заместитель главного врача ММЦ Синергия, Санкт-Петербург 

    Выбор тактики ведения (объем операции, радиойодтерапия, терапия левотироксином натрия, диспансерная группа) у больных дифференцированным РЩЖ зависит от группы клинического риска (рецидива/прогрессирования опухоли)1.

    Прогностические факторы, выделенные в 8-й редакции классификации TNM UICC (2017) при ДРЩЖ2:

    Таблица 1

    Группа низкого риска4

    • Папиллярный РЩЖ** (со всеми перечисленными ниже признаками).
      • Без локорегиональных и отдаленных метастазов.
      • Удалена макроскопически вся опухолевая ткань.
      • Отсутствие экстратиреоидного распространения опухоли.
      • Отсутствие сосудистой инвазии.
      • Неагрессивный гистологический вариант.
      • Отсутствие метастатических очагов по данным первой сцинтиграфии с 131I.
    • cN0 или pN1 при поражении не более пяти лимфатических узлов, микрометастазы (менее 0,2 см в наибольшем измерении).
    • Интратиреоидный высокодифференцированный фолликулярный РЩЖ с капсулярной инвазией или без нее и минимальной сосудистой инвазией (менее четырех очагов).
    • Интратиреоидная папиллярная микрокарцинома, солитарная или мультифокальная, независимо от мутации BRAF V600E. 

    В группе низкого риска операцией выбора является гемитиреоидэктомия + заместительная доза левотироксина натрия с целевым уровнем ТТГ от 0,5 до 2 МЕ/мл.

    Группа умеренного (промежуточного) риска 

    • Агрессивный гистологический вариант**.
    • Интратиреоидный папиллярный рак менее 4 см при наличии мутации BRAF V600E.
    • cN1 или pN1 при поражении более пяти лимфатических узлов, макрометастазы, но не более 3 см в наибольшем измерении.
    • Микроскопическое экстратиреоидное распространение.
    • Папиллярный рак с сосудистой инвазией.
    • Мультифокальная папиллярная микрокарцинома с микроскопическим экстратиреоидным прорастанием и мутацией BRAF V600E.
    • Наличие метастатических очагов на шее, накапливающих радиоактивный йод по данным первой сцинтиграфии с 131I.

    В группе умеренного риска операцией выбора является тиреоидэктомия ± лимфодиссекция + радиойодтерапия (30-50 мКи) + мягкая супрессивная терапия тироксином (целевой уровень ТТГ — 0,2-0,5).

    Группа высокого риска

    • Нерадикальная операция и/или резидуальная опухоль, положительный край хирургической резекции**.
    • Опухоль при сочетании индуцирующих агрессивное течение мутаций (TERT ± BRAF).
    • pN1 с любым метастатическим лимфатическим узлом более 3 см в наибольшем измерении и/или прорастание капсулы лимфатического узла.
    • Макроскопическое экстратиреоидное распространение.
    • Широкоинвазивный фолликулярный рак или более четырех очагов инвазии капсулы опухоли.
    • Доказанные отдаленные метастазы.
    • Высокий уровень тиреоглобулина, характерный для отдаленных метастазов.

    В группе высокого риска показана тиреоидэктомия ± лимфодиссекция + радиойодтерапия (100-150 мКи) + интенсивная супрессивная терапия тироксином (целевой уровень ТТГ менее 0,1).

    • Клинические рекомендации

      • АОР Дифференцированный рак щитовидной железы
      • АОР Медуллярный рак щитовидной железы
      • RUSSCO
      • Рубрикатор клинических рекомендаций МЗ
    • Полезные ссылки

      • Классификация TNM
      • Радиойодтерапия
      • Диагностика мутаций RET
      • Диагностика мутаций NTRK

     

    Оцените, насколько статья была для вас полезна?

    Спасибо!

    Что-то пошло не так!

    Вы должны войти в систему, чтобы голосовать 1 звезда 2 звезды 3 звезды 4 звезды 5 звезды <%= rating %> из 5 звезд (<%= votes %>)

    * Изменения согласно 8-й редакции классификации TNM UICC (2017), Европа2.
    ** Дополнения согласно 8-й редакции TNM AJCC (2017), США3.

    Ссылки:

    1. Эндокринология. Национальное Руководство. Коллектив авторов под ред. Дедова И.И., Мельниченко Г.А.  ГЭОТАР-Медиа, 2022 г.  ISBN: 978-5-9704-3682-0
    2. Kim M et al. Comparison of the Seventh and Eighth Editions of the American Joint Committee on Cancer/Union for International Cancer Control Tumor-Node-Metastasis Staging System for Differentiated Thyroid Cancer. Thyroid. 2017 Sep 1; Vol. 27, No. 9
    3. Tuttle RM et al. Updated American Joint Committee on Cancer/Tumor-Node-Metastasis Staging System for Differentiated and Anaplastic Thyroid Cancer (Eighth Edition): What Changed and Why?Thyroid. 2017 Jun 1; 27(6): 751–756.
    4. Маллик У., Хармера К., Маззаферри Э, Кендалл-Тейлор П; Пер. с англ.; Под ред. П.О. Румянцева Тактика лечения рака щитовидной железы. Междисциплинарная концепция, М: ГЭОТАР-Медиа, 2022, 624 с.

    Информация предназначена для медицинских работников

    M-RU-00008340 август 2022.

    Дисклеймер

    На сайте присутствует медицинский контент. Подтвердите, что вы являетесь медицинским сотрудником.

    Да, являюсь Нет, не являюсь
    • © 2023 Roche Russia
    • 03.02.2023
    • Медицинская информация
    • Сообщить о нежелательном явлении
    • Положение о конфиденциальности
    • Правовое соглашение
    • Политика оператора в отношении обработки персональных данных

    Инструкции по медицинскому применению актуальны на момент создания материала. Актуальные инструкции размещаются на сайте roche.ru в Каталоге продукции. | АО «Рош-Москва», 107045, г. Москва, Трубная площадь, дом 2 эт/пом/ком 1, I, 42. Все права защищены | Информация на данном веб-сайте предназначена исключительно для медицинских работников.